2018年10月14日
第1次提问
今天上午做了大便轮状病毒检测,显示阴性。你说的秋季腹泻是指的轮状病毒吗?乳糖酶医生不开的话药店可以买到吗?我是纯母乳加辅食,现在换无乳糖奶粉,是跟母乳一起吃,还是只吃无乳糖奶粉?头孢不吃,那咳嗽是不是只吃易坦静就好了?除了昨晚发烧和吐奶,这两天大便次数减少了,只有三次。这个算腹泻加重吗?

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2018年10月14日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢你的等待。
综合孩子的信息孩子:孩子目前7月龄的婴儿,母乳加辅食,孩子之前反复腹泻已经20余天,后一天大便四次。昨日孩子突发呕吐,伴有体温37.5℃。孩子伴随有少许咳嗽。伴随大便稀水样,大便常规化验提示脂肪滴。血常规检查嗜酸性粒细胞偏高。
对于上述这种情况,刚才分析孩子新发发呕吐,发热,一直大便稀烂,结合季节确实需要警惕新发秋季腹泻。秋季腹泻,绝大多数是由轮状病毒感染引起,但是还有其他很多病毒,也可以引起秋季腹泻。孩子的大便化验结果提示有较多的脂肪滴,比较符合秋季腹泻的表现。但无论是否秋季腹泻,在处理上没有太大的差别,还是以对症支持处理为主。
至少目前没有细菌感染的依据,所以并不需要应用抗生素,且孩子的大便上传性状看,并不符合细菌感染的黏液脓血便。
妈妈说的孩子目前大便次数较前减少,这说明孩子腹泻没有加重,但也需要关注孩子大便性状是否更加稀烂,是否量更多。另外,距离昨天的时间尚短,还需要再继续关注后续孩子大便次数是否增多。目前可以益生菌(和或蒙脱石散)+乳糖酶处理(具体的药物剂量可以参考之前的回复)。乳糖酶母婴店有的卖,或者选择京东,淘宝都是有卖的。如果选择无乳糖奶粉建议母乳暂停。如果继续喂母乳的话,选择无乳糖奶粉的意义就不大了,本身就是为了减少乳糖的摄入。当然,如果妈妈觉得孩子大便次数在减少的,其实现在不积极的乳糖酶处理也是可以的。因为这种乳糖不耐受,他也是有一定的自限性,只不过持续的时间可能比较久。只要对孩子没有造成严重的影响观察没有问题。
关于咳嗽的问题,如果咳嗽并不多,连止咳糖浆都可以不用,但如果孩子咳嗽确实比较多,有痰难以咳出,造成孩子严重不适,影响了孩子的睡眠和胃口,可以用祛痰止咳药物,手上的这款易坦静可以使用,现在没有细菌感染,依据,不推荐,用抗生素观察就好。
生活上继续注意避免与有呼吸道感染的人接触,减少去人多的地方,平常的时候多注意补液,多喝水有利于咳嗽以及预防脱水。饮食上清淡容易消化,避免高油高糖。
总之目前只要孩子发热,呕吐,情况不严重,腹泻也没有明显增多,可以不用很积极的去处理,维持原先的益生菌,蒙脱石散也没有太大问题。但是时间久加用锌剂也是有帮助的。
希望以上建议对你有帮助,祝顺利。

2018年10月14日
第2次提问
药店买不到康丽赋的乳糖酶,只有亦贝安和儿歌牌的。网购需要时间,这两种可以买吗?买哪一种?

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2018年10月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这两款乳糖酶其实性质差不多的都可以选用,你可以每种买一盒,看使用一种效果如何,不好的换另外一种。
祝顺利。
2018年10月15日
第3次提问
症状进展:昨天只拉了一次,没有发烧和吐,就是晚上睡觉不安稳,起了五次,需要抱一下或者喂奶才睡。还有以下问题麻烦帮我看一下。早上您可能比较忙,可以晚点有空回复我,不急,感谢。 1、腹泻近四周,找了儿童医院两个医生看过,一个一直说是因为病毒感染(因为大便一直有冻冻),另一个看嗜酸细胞百分比高就说是对牛奶蛋白过敏,让我买安敏健,哺乳妈妈不能吃牛奶和豆制品。所以我至今都不知道我儿子到底是不是对牛奶蛋白过敏(血常规做了两次,嗜酸细胞百分比从8到6),也不知道我还能不能碰奶制品豆制品。 2、我买了儿歌乳糖酶,配料含奶粉,因为嗜酸细胞百分比过高怕对牛奶蛋白过敏,那这种含牛奶的乳糖酶可以吃吗?还是买你推荐的康丽赋(我看配料表里不含奶粉) 3、儿歌乳糖酶配料表里含锌,那我另外买的葡萄糖酸锌还需要额外补充吗?需要额外补的话用量是多少? 4、我白天上班,用奶瓶喂的冰箱存的母乳可以添加乳糖酶,但晚上回来喂和夜奶都是亲喂,这样的话有没有必要回到家也把母乳挤出来用奶瓶加乳糖酶喂? 5、昨天医生说除了益生菌、乳糖酶、葡萄糖酸锌,还可以继续吃点他之前开的醒儿养脾颗粒(药品成分见图片),您认为这个还有必要继续吃吗?

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2018年10月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,就妈妈补充的问题分别解答:
1.孩子的大便次数如果减少的话,说明有好转,这种情况下没有不用加药也可以的。目前这种情况不能完全判断,一定就是因为牛奶蛋白过敏或者母乳过敏引起的腹泻。虽然嗜酸性粒细胞偏高,需要考虑这种可能性,但还是需要再继续观察,等孩子腹泻,这次完全好透之后,你可以试着家慧牛奶等食物,看孩子是否在发腹泻,如果没有的话没关系。但如果你一吃上牛奶,孩子就会出现腹泻加重的,这种就需要高度怀疑,那就不要吃了。
豆制品一般是没问题的,可以吃。
2.你可以尝试儿歌乳糖酶,因为你现在并不能完全的判断一定就是牛奶蛋白过敏。当然,如果一吃就加重了,那就不要用了,换成不含奶粉的康丽赋。
3.儿歌乳糖酶当中的锌基本上可以忽略不计,因为100g当中才含有4毫克。而这款葡萄糖酸锌,一天可以最多摄入四只相当于20毫克的元素锌。
4.如果直接喂母乳,添加乳糖酶不是很方便的,就将母乳挤出来,都放在奶瓶里了,如果你的孩子是比较适应奶瓶,也没什么关系。
5.我觉得没有必要再吃醒脾养儿颗粒,因为也足够药物了。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。