2019年10月11日
第1次提问
女,27岁,近两三年里,有五次早上起床右脚脚踝突然轻微发红的情况,接着开始红肿疼痛,去医院抽血查尿酸在正常范围内,今年中秋时候又再次发生红肿,消肿后国庆去医院抽血检查了几个项目,麻烦医生帮忙看看,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月11日
代思明医生
您好,感谢您的提问。

首先,您的这种情况不考虑是痛风。原因一是痛风在青年女性中非常少见。二是您的症状不符合,同时您的血尿酸在正常范围内。

另外,您的化验单确实是有异常。第二张抗核抗体,正常值在您当地医院是1:32,而您是大于1:100,这个数值代表您可能患有结缔组织病。您的这个踝关节肿痛症状有可能与结缔组织病相关。所以我建议您完善一下抗核抗体谱的检查。

最后,我想问下您:

您是否有经常口腔溃疡,外阴溃疡,脱发,口干,双手指端遇冷变白变紫的情况?您除了这两项化验有没有完善过血尿常规的检查?

您的这个红肿的部位是整个关节都是肿的,还是像蚊虫叮咬那样在红色的部位是个硬结,并且摸起来是疼痛的。






2019年10月11日
第2次提问
请问医生什么是结缔组织病呢?抗核抗体谱的检查是查什么项目?要挂什么科? 您问到的几个情况里,我只有偶尔晚上会口干,掉发但不会很夸张,完整的血常规只有去年发作的时候在医院查过。 红肿的部位按下去是软的,不是硬块。从一小块红红的皮肤开始慢慢扩散肿起来的感觉。 另外平时的时候,肉眼可见脚踝这里的跳动很明显(左脚不会),不知道是不是也是症状?

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月11日
代思明医生
结缔组织病是一大类疾病,包括很多种疾病,比如系统性红斑狼疮,干燥综合征,系统性硬化症等疾病。不过从您的现有症状及检查看,我说的这些疾病都不考虑,有可能会是未分化结缔组织病。不过这项化验是可能有误差的,也就是说有可能是正常的,所以要完善抗核抗体谱确认下。抗核抗体谱是包含具体抗核抗体项目,能够明确具体是否有结缔组织病,或者倾向于是哪种结缔组织病,并且通常抗核抗体谱的抗核抗体是会有数值的,所以再确认一下。

结缔组织病属于风湿科疾病,所以您下次就诊要挂风湿科。您这个关节每次肿痛大概多久,是如何好转的?您是否有银屑病?您每次肿痛之前是发热或者咽痛,有无腹泻,尿路感染等?



2019年10月11日
第3次提问
除了刚才说的,脚踝那里跳动明显,没有什么其它症状~一般涂点扶他林或万应止痛膏,一个多礼拜就消红肿了,请问医生,除了怀疑是结缔组织病,有没有可能是以前不小心崴到脚之类的骨科病呢? 还有平时做运动会不会加重脚的负担?
2019年10月11日
代思明医生
崴脚后的骨科病应该不会变红,长期运动可能会引起骨关节炎,但除非有外伤比如明确的严重扭伤会引起皮肤表面的变红,骨关节炎等疾病是不会引起的,因为红肿热痛是炎症,尤其是急性炎症的表现。

您现在的情况是要明确,一,您那个地方是一个结节红斑还是关节炎症,因为没法查体,可能没法鉴别,这个医生都可以通过查体分辨出来。第二,如果是关节炎症,单关节炎的病因有非常多,除了痛风外,化脓性关节炎,外伤所致的关节炎都可以引起(但是您的症状不考虑),还有可能是结缔组织病引起的关节炎症,或者尤其身体的其他炎症引起的反应性关节炎。

代思明医生
所以目前我还是建议您风湿科就诊,完善抗核抗体谱检查,先明确是否有可能有结缔组织病的可能。

TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗