2018年10月14日
第1次提问
女 28岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经周期(天):30 患病时长:半年内 病情描述:你好,医生,我已婚已育,现在每次来月经前会有严重的双腿无力,头晕,肚子疼,有时候会呕吐。但是月经来了之后症状就消失了。本人之前从初次来月经从来不会痛经。现在这是怎么了,如何调理? 采取过的治疗措施:无
2018年10月14日
张俊洁医生
感谢你的信任,从你的描述来看,应该可以诊断经前期综合症(PMS),但在这之前请去查一下B超和性激素,排除一下子宫卵巢器质性问题。

首先让我们来看看,什么是“经前期综合征”
“经前期综合征”,顾名思义,出现在月经来潮前。同时,因为它的表现是多种多样的,所以在医学上只能用“综合征”来进行概括。

它具有以下特点:

1.与卵巢的规律性排卵活动密切相关,具有周期性。

2.症状有典型的时间规律:症状往往在月经周期的中后段(月经来潮前)最为明显,随着月经的来潮可明显缓解,且在月经结束后会完全消失。也就是说,每个完整的月经周期中,至少有一周左右的时间是完全没有PMS相关症状的,而这一周,往往是相对应月经结束后到排卵发生前的这段时间(即卵泡期)。

3.PMS的症状表现多样:
A.躯体方面的表现:常见的有乳房胀痛、腹胀、水肿、体重增加、头痛、疲乏、恶心、偏头疼、大便次数改变等;

B.精神及行为方面的症状:可表现为易怒、易激惹、情绪低落、易悲伤哭泣、焦虑、睡眠障碍、人际关系交流障碍、职业表现受干扰等。

对于同一名女性而言,可同时表现出两种或以上不同的症状。

不同的PMS患者,症状表现可完全不同,症状持续的时间也可长可短,短的可能是5天,长的可能10天甚至更多。


治疗
1.生活方式的调整。包括规律运动,健康饮食(低盐、低脂饮食,减少高糖食物的摄入),戒烟,减少咖啡因和酒精的摄入及注意放松减压。

2.心理学的认知行为疗法。

3.补充维生素B6、钙、维生素D等营养素,尤其是维生素B6。

4.药物治疗:主要包括口服避孕药及SSIR(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)。
A.口服避孕药:可以通过抑制排卵从而达到治疗目的,对躯体症状改善较为明显.而在众多的避孕药中,又以含有屈螺酮的“优思明”的效果更为显著;

B.抗焦虑药:从小剂量开始服用,对精神、情绪方面的症状改善较明显。

事实上,大多症状轻微的女性,单纯通过生活方式的调整便可收获一定程度的症状改善。

除了上述介绍的治疗方法,其他的治疗选择还有曼月乐环(左炔诺孕酮宫内节育系统)、GnRH激动剂(即所谓的“药物性闭经”)和手术治疗等,但不是首选,只有在一线治疗无法达到理想效果的情况下,才予以考虑。

以上便是PMS的各项治疗选择。绝大多数女性都能找到有助自己症状缓解的干预措施,因此,请一定要有信心。

TA的问答

医生好,近一年半以来月经周期都是30-45天,本次月经量较之前有比较明显的减少,且颜色偏淡,今天(本次月经的第六天,已经快结束了)去查了性激素六项(因为赶上了端午节假期),结果如图1,2。图3是一月底的b超报告,是月经结束第三天去查的。 三年前我患过高雄激素血症,且有多囊症状,当时吃了三个月达英35,复查正常后停药。 今天检查后医生建议继续吃3个月达英35,想请问医生今天(月经第六天)可以开始吃药吗?之前是月经第五天吃药的,谢谢医生。 没有生育计划,没有过性生活,23岁,月经一般六天结束,基本不会痛经,有运动习惯,一周健身3次左右。张医生,我前几天查了性激素,您帮我看一下吧? 几年前检查说有黄体功能不全,不用治疗,怀孕前吃药就行了,我就没管。 这次检查说我经期孕酮值过高,怀疑我是黄体萎缩不全,让我过几天再去查阴超。 这黄体功能不全是孕激素分泌少,黄体萎缩不全是孕激素分泌多吗?想了解机理。两者会同时存在吗?如果治疗的话,需要吃药,吃药会不会影响怀孕啊?我特别特别担心这个 还有就是黄体功能不全和黄体萎缩不全,能根治吗?还是说吃药能够缓解一段时间,过一段时间又会复发? 感觉怀孕和姨妈好难,都不正常。😂😂2021.3.16日做的妇科检查,女23岁,HPV18.52阳性,tct轻度炎症,后续做的宫颈活检,检查结果宫颈炎伴鳞状上皮增生及腺体鳞化,这个后续怎么治疗?12月26日月经第一天开始吃优思明,1月十日左右开始出现不规则点滴出血,网上问诊医生说是激素波动引起的点滴出血不需要停药,21天后停药1月18日开始来月经到23日结束,1月24日继续吃了一颗优思明后正式停药,1月29日又开始出血,和平时月经一样的出血量,无其他不适症状。是避孕药引起的再次出血吗2019年查出HPV31,2020年8月檢查還是31並做了陰道鏡查出cin1.今年剛做了HPV/TCT,HPV31還是存在,醫院說TCT沒問題目前不用做陰道鏡,病人61歲, 請問 1陰道鏡需不需要做?在目前病人的情況下需不需要做? 2多久再查HPV/TCT, 3cin1會多久變成宮頸癌?我們還是挺勤的去醫院,病人比較擔心會得癌 下圖分別是2020年檢查結果及2021年, 謝謝