你好,你的问题已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述,孩子目前是14月龄的幼儿,之前因为反复的咳嗽,后进行住院治疗。四天前开始出现呕吐,后面出现腹泻情况,大便为蛋花汤样。大便检查未提示轮状等病毒感染以及白细胞。
综合上述情况分析与建议:
1.孩子即便其病程短,病初为呕吐后出现腹泻,大便蛋花汤样。大便化验结果不支持细菌感染。这种情况首先考虑这个季节高发的秋季腹泻,考虑是住院期间,交叉感染引起可能性大。秋季腹泻并不一定都是由轮状病毒感染引起的,很多病毒查不到。这种病毒感染引起的秋季腹泻,绝大多数都有自限性,不需要特殊的抗病毒治疗,以对症治疗,预防脱水为主。
大便常规中隐血阳性没有太大问题,不用担心。
2.继续口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。如果没有这款益生菌的,可以你手中的这款洛酸梭菌替代,一次半包,一天三次。
水状便多的可以消旋卡多曲口服,一次一包,一天三次。还可加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.秋季腹泻的孩子往往容易合并,有鱼塘不耐受,大便绝大多数可能出现在奶后,多有酸味儿,甚至有些孩子的大便带有泡沫。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
4.其他辅食方面,还是可以继续原先辅食,建议形式软烂,容易消化。比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医。需要复查大便常规,必要的时候可能需要抽血检测,血气电解质的排除,细菌感染和严重的脱水,酸碱失衡,电解质紊乱等情况。
6.总的来说,还是基本同意孩子目前的处理方法的。可以再额外添加蒙脱石散,饮食上稍微做调整。一般一周左右会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。