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月回答 5
2018年10月14日
医生您好！
我小孩男，两个月零9天，今年8月6号生，39周加2天，剖腹产。出生是在家乡的城市，出生时没做心脏检查。
现小孩咳嗽去医院检查，医生听心跳时发现有杂音，建议做心脏超声心动检查，报告显示说是心脏有缺口，说是自己长不好了，建议到上一级的医院心脏科进一步确认，究竟是通过吃药控制还是手术治疗，现在也搞的我六神无主，所以就这种情况请教下您，因为我孩子在怀孕26周时做的四维都显示没问题的，现在怎么会出现这种情况，究竟什么方法是有效的，请你解答，万分感谢！
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2018年10月14日
非常抱歉，让您久等，刚在飞机上，稍后我会给出详细的答复
2018年10月14日
出生到现在小孩的身体状态都比较正常，吃奶和睡觉，大小便都比较好，就是这段时间咳嗽后，吃奶下去一咳嗽偶尔就会呛奶，另外还问一个问题，这种情况预防针可以打吗？
2018年10月14日
目前，彩超发现有两项异常，一个是室间隔缺损，另一个是可以的房间隔缺损或者卵圆孔未关闭。
心脏是由四个腔组成的，分别是左右心室，和左右的心房，就像一套房子的四个房间一样，两个心室贴在一起中间有墙分开，如果这墙没有完全长好，就会有洞，这就是所谓的室间隔缺损。这会导致心脏里面的血液不正常的流动，对心脏产生不良的影响
而这个不良影响的大小和这个洞的大小有关，具体处理也不一样。目前测量洞有5-6mm大，相对于2个月的婴儿来说是不小的，不可能自行长上，需要手术处理。不然以后会引起生长发育（血供不好），长大成人后会慢慢出现心力衰竭。
而房间隔的洞则和室间隔缺损不一样，有可能是卵圆孔未闭（半岁后大多人会自动长好），也有可能是房间隔缺损，需要处理
这些洞都只有几个mm，在26周胎儿彩超不一定能看到，而且当时要经过妈妈的肚皮和子宫去看。婴儿超声会准确很多。
目前最重要是事情是到广州的大型医院复查彩超，可以来我们医院，省医，或者中山一院。明确诊断以及看看洞的大小，处理都会不一样。地区医院这方面的经验少，看的往往有误差
如果的确缺损较大，还要根据缺损的位置制定治疗方案。主要有外科开胸手术和微创介入治疗两类，药物是完全无效的，不可能通过吃药把洞补上
咳嗽呛奶是小孩的正常表现，和心脏的问题无关。另外，这方面的问题完全不影响疫苗的接种。
目前治疗房缺室缺的方法已经非常非常的成熟和安全，手术治疗之后也完全不影响孩子的生长发育以及以后工作等等，不必太过于担心
心脏是由四个腔组成的，分别是左右心室，和左右的心房，就像一套房子的四个房间一样，两个心室贴在一起中间有墙分开，如果这墙没有完全长好，就会有洞，这就是所谓的室间隔缺损。这会导致心脏里面的血液不正常的流动，对心脏产生不良的影响
而这个不良影响的大小和这个洞的大小有关，具体处理也不一样。目前测量洞有5-6mm大，相对于2个月的婴儿来说是不小的，不可能自行长上，需要手术处理。不然以后会引起生长发育（血供不好），长大成人后会慢慢出现心力衰竭。
而房间隔的洞则和室间隔缺损不一样，有可能是卵圆孔未闭（半岁后大多人会自动长好），也有可能是房间隔缺损，需要处理
这些洞都只有几个mm，在26周胎儿彩超不一定能看到，而且当时要经过妈妈的肚皮和子宫去看。婴儿超声会准确很多。
目前最重要是事情是到广州的大型医院复查彩超，可以来我们医院，省医，或者中山一院。明确诊断以及看看洞的大小，处理都会不一样。地区医院这方面的经验少，看的往往有误差
如果的确缺损较大，还要根据缺损的位置制定治疗方案。主要有外科开胸手术和微创介入治疗两类，药物是完全无效的，不可能通过吃药把洞补上
咳嗽呛奶是小孩的正常表现，和心脏的问题无关。另外，这方面的问题完全不影响疫苗的接种。
目前治疗房缺室缺的方法已经非常非常的成熟和安全，手术治疗之后也完全不影响孩子的生长发育以及以后工作等等，不必太过于担心
TA的问答
症状及患病时长：患者22年做了心脏支架，有多年高血压（记不清了）
就医及用药情况：每个月定期看医生，这几天肚子疼，照ct发现肠子有肿瘤，不能做手术，医师要我们问主任医师
需要解答的问题：请问患者这个情况可以做手术割除肿瘤吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：地尔硫卓和阿奇霉素
需要解答的问题：医生你好，我因为心脏不舒服，长期服用地尔硫卓，最近由于支原体感染，医院开了阿奇霉素，想问一下地尔硫卓和阿奇霉素能一起吃吗？会不会引起心律失常的？医生您好，男，26岁，我上次咨询过您，现在我的动态心电图结果出来了，这边能帮忙看一看吗？(3写的是早期复极综合症)
挂着动态心电图的那天服用了20mg的谷维素片，晚上睡觉时服用了0.4mg阿普唑仑片。18:34:08时是刚吃完晚饭后30分钟，09:10:36时是早上醒后30分钟想睡回去时。
后面的心电图是10月20日，12月20日，12月24日，12月25日的时候做的
还有早些时候我报名了2024年1月1日10km的马拉松，结合最近的情况我还能去跑吗？医生您好，男，26岁，我想问一下我这个状况是什么原因
1.心律不快，但心跳感明显，去过急诊但心电图正常
2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛，因为靠心脏很近一酸痛起来很难受，然后就开始有心跳明显的不适感
3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛)，有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛
4.吃饭时心跳感明显，饭后有眩晕感和走路有点轻
5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕，起身后心率加快
6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感，然后又弄得睡不着
7.半夜会醒来，原因不明(环境不冷)
时间大概从10月底开始的，但当时不是经常性的，隔很久一次，但在12月22号开始成经常性的，有点影响生活
另外图是11月26日的报告，最近还要再做一次吗？症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：
1.上周医院心电图检查，没发现异常，但医生开了丹参保心丸吃。
2.今天去检查24小时心电图，发现了异常。
需要解答的问题：
1. 如果出现24小时心电图显示的异常，病因是什么？如果从这个看不出病因，后续建议再做哪几项检查来确定病因比较好？
2.这个是否是属于严重的，是否需要做手术？
3.如果需要做手术，建议在广州哪个医院做比较好？
患者情况：
1.57岁，常年失眠，睡眠情况比较差，已绝经，经常每天都会有一小段时间心脏不舒服，之前检查过心电图，医生说没问题，心电图是正常的，但依旧不舒服，换广州医生看过后，建议做24小时心电图，才发现了异常，现在患者在英德老家住院，因为医院都是很多刚毕业年轻医生，家属不放心，想要多咨询经验丰富的医生，辅助诊断，后期如果有必要，再转过来广州看。
