2018年10月14日
第1次提问
你好。 主要症状:本人女,35,(首次发现)左胳膊持续麻感(点状麻感,此起彼伏,已持续三天,左边全胳膊及左手全部均有此症状) 过程:上周五我去游泳了,泳池水温23左右,但是体感稍冷,游了一小时后左胳膊左腿稍麻,有抽筋感觉,然后出泳池回家。周五至今持续有麻感。目前还未做任何检查 请问医生此症状可能因为哪些原因?需要做哪些检查?谢谢
2018年10月14日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。一般来讲,这个年龄,上肢的麻的感觉,常常是神经根、周围神经有点小问题。不同的病因,具体的症状会有一些特点,请您回答下下面的问题好吗?
1. 可否请您再具体描述下麻的范围?左侧全胳膊和左手是指左前臂、上臂、手掌、手背、五个手指均有麻的感觉吗?程度也类似吗?如果是颈椎病的话,往往麻的范围会呈条带状,您可以再具体描述下麻的范围,方便的话可以用图标示一下。我下面传个图说明下颈椎病引起的神经根受累造成的麻的范围
2. 请问您的麻的症状,是一种偏刺激性的有点接近痛或痒的感觉,还是一种偏迟钝的,对外界刺激不敏感的感觉?
3. 请问您游泳时左腿也有麻的感觉,可否请您再描述下具体的症状分布范围?因为腰椎、周围神经受累的往,相应的范围也有不同。而且左腿的麻的症状,是不是这两天已经缓解?
4. 请问您除了麻,还有其他什么症状吗?比如发烧、肢体无力等?
5. 请问您平时身体如何?有没有其他疾病?以前有过类似的麻的感觉吗?除了游泳,近期有没有什么潜在的诱因?

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2018年10月14日
第2次提问
谢谢您的及时回复。 1范围是全部,包括左胳膊上臂和前臂,手掌及手指全部,感觉不是条带状的麻,是上述整体范围内此起彼伏的点状麻。之前没有颈椎病的诊断记录 2麻的症状不是偏迟钝,对外界刺激不明显那种,是偏酸痛那种,有点感觉像是供血不足的那种酥麻感(类似把手指/手腕/胳膊用皮筋套紧几秒后供血不足产生的那种麻木感),胳膊偏酸累的那种,手掌麻木感比胳膊还强,且频率更高(阵发的麻木感,每阵持续时间一两个小时,消失约半小时左右又会阵发,阵发时整体胳膊和手掌手指不同片区此起彼伏的点状酥麻,且略有无力感,用暖水袋热敷或者按摩后会有好转) 3游泳时腿有抽筋,左腿多一些,右腿少一些,一小阵,出泳池后就没有了 4没有其它症状,发烧咳蔌均无 5平时体质还可以,有鼻炎(空气不好时会连打十几个喷嚏,然后流鼻涕流泪那种,打完喷嚏就没事了),没有高血压高血糖等不良病史,身高163体重56Kg,生活习惯还比较良好,有长期健身习惯,近三个月每周游泳一次,每次2-3小时。之前是瑜伽跳舞太极之类的项目。每天工作需要用电脑,伏案3-4小时。 谢谢医生!
2018年10月14日
李凯医生
谢谢您详细补充的信息。
看症状症状不是典型的局灶性神经受累表现。稍后我再和您解释一下,现在手上有点事情。请您稍等一下
2018年10月14日
李凯医生
抱歉让您久等了。
我又仔细看过您描述的症状。这种整个上肢的酸麻木感伴轻度无力,有可能是臂丛神经损伤。
很多支配上肢运动、感觉的神经都从颈椎椎间孔出来,通过腋下一个叫臂丛的结果,分出支配上肢的各个主要神经。我分析有可能您游泳的时候,臂丛受到了一定的牵拉,有些损伤,所以会出现累及整个上肢的麻、酸、轻度无力的症状。
请问您都用的什么泳姿?以前有没有过上肢的不适?

2018年10月14日
第3次提问
谢谢医生。大多数自由泳+少量蛙泳。近三月每周游一次,每次2-3小时,约两次抽筋,本次第一次出现手臂+手掌麻。谢谢您的分析,我感觉问题不大,我多休息休息,再观察观察。谢谢!
2018年10月14日
李凯医生
通过腋下一个叫臂丛的结果
这句话有个错别字,是叫臂丛的结构
如果这几天症状在逐渐减轻,应该问题不大。如果有加重,应该到三甲医院神经内科看下,神经科医生会做个神经系统的体格检查,包括检查下头面部、四肢的运动感觉功能、神经反射(比如膝跳反射)的情况,有没有脑膜刺激征(包括仰卧位时低头是否受限)等。有助于判断是否存在神经系统的器质性病变,必要时有可能做臂丛或颈椎的核磁,以及肌电图等检查,看看是否存在这些神经结构的损伤。
自由游确实肩部活动幅度比较大,您游泳抽筋比较多,是不是和您游泳之前热身不太充分有关?这次症状缓解后,以后游泳下水前应该注意做做热身
李凯医生
热身和拉伸活动有助于身体对接下来的运动做好准备,减少相关的损伤。

TA的问答

症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药 症状及患病时长:我婆婆神经性高血压,睡眠不好,血压一上来就总尿尿,血压下去就不尿了,患病时长5年左右 就医及用药情况:前两年曾去北京检查说是更年期,心脏跳的快,开了马来酸曲美布汀片一天一片,阿托伐他汀一天一片,阿普挫仑片一天半片,赖诺普利片一天一片,如果喝完血压还高就再喝半片硝苯地平缓释片(ll) 需要解答的问题:过年这两天高血压犯的越来越勤,吃的降压药感觉不对症,一到晚上就血压就高,后来停掉赖诺普利只吃硝苯地平缓释片,结果感觉吃完这个药头疼,又换回了赖诺普利,但是赖诺普利不知道是吃的少还是咋,最近晚上总犯高血压,想知道还能换哪一个药。我婆婆对药物敏感。别人吃一片她只吃半片就管事,什么药都不敢多吃。高压超过130,低压超过90就难受的受不了。她还胆子比较小,感觉难受了马上焦虑,精神紧张,一害怕就感觉病更严重。现在不知道再吃什么药能缓解高血压。刚刚晚上7点测血压结果是高压152,低压102。症状及患病时长:眉心额头处感觉昏晕(非眩晕)。2018年开始至今,2018、19年比较严重。最近三年减缓很多,会时不时偶发,每次最多持续一天。有些时候会因为情绪紧张引发症状。发作比较严重时,会促发焦虑烦躁情绪。 就医及用药情况:2018年查过神经内科,都正常。查过甲状腺,2019年有假性甲亢,调整后指标正常。因为怀疑是鼻炎引发的 查过耳鼻喉科,一直也有季节性鼻炎,鼻部ct正常。也查过眼科,因为双眼视力差比较大,所以双眼配合度较差,但仅做了眼部配合度训练。 需要解答的问题:想知道额头眉心昏胀的原因。