家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况。咳嗽是儿童呼吸道不适最常见的一种症状,当喉咙气管的神经末梢或肺部受到刺激时,人体就会发生一种神经反射,迫使肺内气体通过气道咳出,其实是清除呼吸道有害物质的机制,并不是异常的。咳嗽一般和呼吸系统疾病有关,例如感冒/上呼吸道感冒感染,哮喘,细支气管炎,假膜性喉炎,流感或肺炎,如果孩子的咳嗽伴有发热,那就说明他可能有以上某种炎症。孩子患了感冒,他的咳嗽声听起来可能有湿湿的感觉,有痰或咽喉充血,但也有可能是刺激性的干咳,如果同时伴有流鼻涕的话,咳嗽持续的时间可能比流鼻涕的时间时间更长。
很大程度上,根据咳嗽的声音可以判断疾病发生的部位,一个是喉头不适,例如假膜性喉炎,会引起一种类似于犬吠样的咳嗽声。大气道不适,例如气管或支气管不适,会引起一种较深沉的刺耳的咳嗽声。
过敏和鼻窦感染可以引起慢性咳嗽,因为粘液有可能向下进入咽喉部位,引起一种常在夜间躺下时发作的、难以停止的咳嗽,如果孩子只在夜间咳嗽,则有可能患了哮喘,或胃食管反流(胃内容物反流到食管引起不适和咳嗽)。
任何一种有别于平时偶尔发生的咳嗽都应该引起足够重视,最常见的是病因是感冒或细支气管炎,一般这两种疾病都会在几天之后好转,但应该注意观察呼吸困难的症状(包括呼吸频率加快、偶尔出现的肋骨和胸骨之间及周围皮肤随着呼吸向内凹陷),并在需要时及时就医。喘鸣是呼吸时伴有的一种高调鸣音,发生于胸腔内呼吸道被阻塞时,这是哮喘的症状之一,如果孩子存在细支气管炎,肺炎或者其他某些其他疾病,也有可能出现这种症状。但有哮喘的孩子一般会同时出现咳嗽和喘鸣,这有可能发生于孩子白天活动玩耍的时候,或者在夜间咳嗽可能能够直接听见,但喘鸣只能有医生用听诊器才能明确听到,一般来说在使用了哮喘药物后,咳嗽和喘鸣都能够有所好转。咳嗽一般在夜间加重,当孩子在夜间开始咳嗽,则有可能由于咽喉部位的刺激或因鼻窦感染引起,哮喘是另一种可能引起夜间咳嗽的原因。
在咳嗽的时候出现以下情况,就应该立即到医院看医生,第一是呼吸困难,第二是疼痛,持续时间长,伴有喘鸣、呕吐或皮肤青紫,第三是因咳嗽影响进食和睡眠,第四是咳嗽是突然出现的,而且伴有发烧。第五是孩子被食物或其他物体呛到后出现的咳嗽,在50%的病例中当外部物体(食物和玩具),被吸入支气管和肺部的时候,咳嗽有可能发生几小时或几天以后。医生会努力确定还引起孩子咳嗽的原因,最常见的病因是上呼吸道病毒感染,如果咳嗽由于感冒或流感之外的疾病引起的,例如细菌感染或哮喘,在治疗咳嗽症状之前完全治好原发病是非常重要的。
治疗:咳嗽的治疗取决于根本的原因,但不管病因是什么,让孩子多摄入一些水分,可以喝苹果水、雪梨水或蜂蜜水,不吃太咸或太油腻的食物。如果孩子用嘴呼吸,用冷雾加湿器或蒸发器来增加空气湿度也实际上能让孩子更舒服,特别是在夜间。但要彻底清洁这些设备,不然它们会成为有害细菌或者真菌滋生的温床。
目前孩子咳嗽以夜间为主,肺部听诊无喘鸣音,可排除哮喘,考虑鼻腔分泌物刺激咽喉或鼻窦感染引起的咳嗽,推荐使用生理性海盐水喷鼻治疗,清除鼻腔分泌物,能起到给缓解咳嗽的治疗作用。