2019年10月11日
第1次提问
医生您好,我女儿两周岁零一个月,大概从9月20号开始,咳嗽(有痰),轻微流鼻涕,不发烧,鼻子里有干鼻痂。有时候夜间会咳醒,咳嗽几分钟,然后喝点水能入睡。看她精神状态很好,就没去看医生。9月30号发烧了,去医院检查,确诊为急性化脓性扁桃体炎,住院了,医生开了炎琥宁注射液,被我拒绝了,输了4天头孢和维C,化脓没了,炎症消了,4号出院。这两天又出现了之前的症状,咳嗽有痰,轻微流鼻涕,鼻子里有干鼻痂,有时候夜间会咳醒。。。我很困惑她是感冒了还是其他疾病,该怎样治疗。
2019年10月11日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况。咳嗽是儿童呼吸道不适最常见的一种症状,当喉咙气管的神经末梢或肺部受到刺激时,人体就会发生一种神经反射,迫使肺内气体通过气道咳出,其实是清除呼吸道有害物质的机制,并不是异常的。咳嗽一般和呼吸系统疾病有关,例如感冒/上呼吸道感冒感染,哮喘,细支气管炎,假膜性喉炎,流感或肺炎,如果孩子的咳嗽伴有发热,那就说明他可能有以上某种炎症。孩子患了感冒,他的咳嗽声听起来可能有湿湿的感觉,有痰或咽喉充血,但也有可能是刺激性的干咳,如果同时伴有流鼻涕的话,咳嗽持续的时间可能比流鼻涕的时间时间更长。
很大程度上,根据咳嗽的声音可以判断疾病发生的部位,一个是喉头不适,例如假膜性喉炎,会引起一种类似于犬吠样的咳嗽声。大气道不适,例如气管或支气管不适,会引起一种较深沉的刺耳的咳嗽声。
过敏和鼻窦感染可以引起慢性咳嗽,因为粘液有可能向下进入咽喉部位,引起一种常在夜间躺下时发作的、难以停止的咳嗽,如果孩子只在夜间咳嗽,则有可能患了哮喘,或胃食管反流(胃内容物反流到食管引起不适和咳嗽)。
任何一种有别于平时偶尔发生的咳嗽都应该引起足够重视,最常见的是病因是感冒或细支气管炎,一般这两种疾病都会在几天之后好转,但应该注意观察呼吸困难的症状(包括呼吸频率加快、偶尔出现的肋骨和胸骨之间及周围皮肤随着呼吸向内凹陷),并在需要时及时就医。喘鸣是呼吸时伴有的一种高调鸣音,发生于胸腔内呼吸道被阻塞时,这是哮喘的症状之一,如果孩子存在细支气管炎,肺炎或者其他某些其他疾病,也有可能出现这种症状。但有哮喘的孩子一般会同时出现咳嗽和喘鸣,这有可能发生于孩子白天活动玩耍的时候,或者在夜间咳嗽可能能够直接听见,但喘鸣只能有医生用听诊器才能明确听到,一般来说在使用了哮喘药物后,咳嗽和喘鸣都能够有所好转。咳嗽一般在夜间加重,当孩子在夜间开始咳嗽,则有可能由于咽喉部位的刺激或因鼻窦感染引起,哮喘是另一种可能引起夜间咳嗽的原因。
在咳嗽的时候出现以下情况,就应该立即到医院看医生,第一是呼吸困难,第二是疼痛,持续时间长,伴有喘鸣、呕吐或皮肤青紫,第三是因咳嗽影响进食和睡眠,第四是咳嗽是突然出现的,而且伴有发烧。第五是孩子被食物或其他物体呛到后出现的咳嗽,在50%的病例中当外部物体(食物和玩具),被吸入支气管和肺部的时候,咳嗽有可能发生几小时或几天以后。医生会努力确定还引起孩子咳嗽的原因,最常见的病因是上呼吸道病毒感染,如果咳嗽由于感冒或流感之外的疾病引起的,例如细菌感染或哮喘,在治疗咳嗽症状之前完全治好原发病是非常重要的。
治疗:咳嗽的治疗取决于根本的原因,但不管病因是什么,让孩子多摄入一些水分,可以喝苹果水、雪梨水或蜂蜜水,不吃太咸或太油腻的食物。如果孩子用嘴呼吸,用冷雾加湿器或蒸发器来增加空气湿度也实际上能让孩子更舒服,特别是在夜间。但要彻底清洁这些设备,不然它们会成为有害细菌或者真菌滋生的温床。
目前孩子咳嗽以夜间为主,肺部听诊无喘鸣音,可排除哮喘,考虑鼻腔分泌物刺激咽喉或鼻窦感染引起的咳嗽,推荐使用生理性海盐水喷鼻治疗,清除鼻腔分泌物,能起到给缓解咳嗽的治疗作用。
2019年10月11日
温勇晖医生
如果鼻涕多堵塞鼻腔,用一个橡胶吸鼻器帮孩子吸出鼻腔里的阻塞粘液,吸鼻器应该用洗涤剂来清洗,并用清水彻底冲干净。
2019年10月11日
第2次提问
感谢,那她流鼻涕,鼻腔有分泌物这个是什么病呢?只用海盐水喷鼻剂能治愈吗?
2019年10月12日
温勇晖医生
考虑是普通感冒或鼻窦感染引起的症状,目前没有发热,暂不使用抗生素,
不建议给孩子用药是因为:1 、有痰音不一定有痰,不要盲目排痰。2 止咳药、化痰药不可取,不要盲目给药。3 少量多次喂水(奶)保持呼吸道湿润(可用加湿器)或雾化吸入生理盐水,可拍背帮助排痰。4、保持室内空气流通、增加空气湿度可以帮助孩子缓解症状。
鼻腔喷雾(比如诺斯请)直接作用于鼻腔黏膜,刺激小,喷雾均匀、柔和,舒适,适用于小年龄孩子,家长按说明书来使用,效果是肯定的。
2019年10月12日
第3次提问
有没有是腺样体肥大或者鼻炎的可能呢?
2019年10月12日
温勇晖医生
腺样体是位于鼻腔后面鼻咽顶上的一团淋巴组织。孩子抵抗力弱,经常感冒,可引起腺样体发生炎症而变得肥大,易堵塞呼吸道,使呼吸道经常处于狭窄状态,影响通气口。由于呼吸不畅,孩子可出现张口呼吸,这样气流通过咽腔时,振动了软腭或悬雍垂,就会出现打鼾声。要注意的是,孩子长期用嘴巴呼吸,空气未经过滤直接进入体内,在长期刺激下,咽部或下呼吸道会产生问题;也有可能引起中耳炎,出现耳鸣、听力减退。同时,腺样体肥大,还会影响孩子的面容和注意力。
过敏性鼻炎,这是一种对环境过敏性反应引起的疾病。过敏性鼻炎最常见的过敏原是花粉,尘螨、真菌以及动物皮屑。和其他过敏原引起引发的过敏反应都是一样的,这种疾病通常也是遗传而来,然而症状有可能不会立即出现,对于两岁以下的孩子来说,呼吸系统季节性过敏(如花粉过敏)非常少见。有时候区分普通感冒和过敏性鼻炎非常困难,因为他们大多数症状都是相同的,以下就是过敏性鼻炎的一些表现,比如打喷嚏鼻塞,鼻痒、流鼻涕(一般流出的是清鼻涕),流泪,眼睛发痒,发红或水肿,咳嗽,由于频繁擦鼻涕而出现的鼻梁皮肤粗糙,流鼻血,眼眶下的阴影(即过敏性眼晕),因为鼻塞要经常经口呼吸,疲惫(主要是夜间没有休息好),经常清嗓子或咂嘴。如果孩子出现了过敏性鼻炎,潜在的并发症包括中耳炎和鼻窦炎。另外如果这种过敏引起了孩子眼部不适,他就更容易罹患眼部疾病。因为慢性的过敏反应也会影响睡眠,所以孩子也容易疲倦和脾气古怪。
家长可注意观察孩子有无上述的一些症状,有的话要到耳鼻喉科检查看看才能确诊。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有