2018年10月14日
第1次提问
医生您好,本人男,24周岁。 患口腔扁平苔藓已经有一年半有余。最早是16年底17年初发现。最开始在蚌埠医学院附属医院(三甲)口腔科治疗。拔掉四颗智齿后。医生给开小苏打康复新液。后来愈发严重。局部打针治疗,有效果可是复发快。去年7月份回到到上海工作。去了九院口腔粘膜科。查血常规,血糖,肝肾功能,甲亢正常。口服绞股蓝胶囊,小苏打康复新液漱口。用了三四个月好转很多。后去了两次医生都说你这个还可以,半年或者一年再来复查。 最近发现左边嘴角里面的粘膜,如图1 2 3 有一个溃疡,溃疡呈黄色如皮肤,有轻微发红。旁边有几个小疙瘩如针尖大小呈白色。有轻微疼痛感。图4图5是扁平苔藓最早发现的两腮内侧皮肤。两侧现均有不同程度的白斑。提问以下几点 一 *图1到三的溃疡是口腔癌病变了吗?可以肯定那里之前没有长过白斑 二 *我的两侧扁平苔藓现如今状况如何?还需怎样治疗 三* 发现有扁平苔藓的前半年,经常失眠,有轻微抑郁症。且有上了一个多月夜班。我想这可能是最开始诱发疾病的因素。另外本人抽烟7年,最近才在戒烟。你看我两侧白斑癌变概率大吗? 谢谢!

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2018年10月14日
金淑芳医生
你好。非常能理解你的心情。扁平苔藓不像感冒,好了就是好了,不好就是不好,让人很焦虑。扁平苔藓的病因现在也没研究明白,和心情,内分泌,免疫,感染,吸烟等都有关系。所以保持良好的心情,多吃蔬菜水果,戒烟戒酒是一定要做到的。
图一到图三不是癌,别怕。这个应该也不是溃疡(溃疡是粘膜全层缺失),是很表浅的糜烂(只有粘膜表皮缺失)。旁边有白点,还有轻微疼痛感,考虑也是扁平苔藓。扁平苔藓的形态很多样化,分8型。你颊部是最常见网状型和斑块型,口角新出现的应该是糜烂型,但不是癌。建议口泰(复方氯己定含漱液)或者康复新漱口,一天3次,每次含着漱口2分钟。
图四图五的白色斑块考虑还是扁平苔藓(白斑是另一种粘膜病),左边颊部基本好了,最后一张图,最后一颗牙齿后面的磨牙后垫还有一片。
我建议抽空再去趟粘膜科,两边的斑块和糜烂是新出现的,还是要积极治疗。
另外,扁平苔藓确实是癌前状态,但只有很少一部分人会癌变,不要太担心,心情压抑会加重苔藓。
鉴别是不是癌,可以自己用手摸简单辨别,如果溃疡是软的,摸的感觉和周围粘膜一样,那就不是癌。如果溃疡或者肿块很久不好,摸起来还比较硬那就要去医院了。自己平时可以先摸一下,避免自己吓自己。平时多锻炼身体,多去户外活动,放松心情。
2018年10月14日
第2次提问
请问,口腔扁平苔藓是不是根本无法痊愈!现在不恶化。不代表以后不恶化。也就是这个病相当于一个永久的定时炸弹安放在身体里。我可以这么理解吗?每年在门诊当中因为口腔扁平苔藓最终恶化癌变的多吗?谢谢
2018年10月14日
金淑芳医生
不能全部这么理解,就像萎缩性胃炎,大概有10%左右的最后会进展为胃癌,但是大部分人都没有变。扁平苔藓没有确切统计过,但是相对总的病人,癌变应该是很低的,我们是头颈肿瘤科,每年因粘膜病癌变的不到10个吧。同时99%以上的口腔癌之前没有粘膜病。
我觉得可以这么理解,只是可能性大一些,平时要引起重视。积极治疗,注意保养是可能痊愈的,就是不再有病损。
生活还得继续,不能因为可能性大些,就一直担心,反过来担忧这些负面情绪会降低免疫力,不利于扁平苔藓康复,扁平苔藓不好转,就更加焦虑,这样就是负循环了。
我非常能理解你,这种情绪也是正常的,我的大部分患者也都有这种想法。而且我们是头颈肿瘤,我的患者都是肿瘤术后,肿瘤复发概率比扁平苔藓癌变大很多很多,我经常对他们说,要重视(有变化及时就诊),也要轻视(不要被打倒)。
积极乐观的生活,多吃蔬菜水果,戒烟戒酒,早睡不熬夜,有问题及时去医院。其他的不用过度担心,担心无益。希望你可以慢慢调整过来。

TA的问答

50岁,男,平时上火就很容易引起口腔溃疡,但一般没太在意,差不多等一星期后就自然恢复。一般1,2个月有一次口腔溃疡。 前三天吃了一次可能有问题的猪头肉(肉里面有黑点),吃完马上就发现口腔上颚有褐色血泡,而且越来越大(最终看起来比小指甲盖还要大),然后堵着喉咙犯恶心就呕吐,血泡就破了,吐出了好几小块的褐色血块,吐完了就好受点了。 破了之后有创面,之后这段时间吃烫的或者辣的都会轻微疼痛,现在还伴咽喉痛(吞口水的时候都会有点痛),吃东西咽喉也会痛,创面还好了 现在就想问,如何恢复上颚创面,同时如何让咽喉不痛? P.S. 体质问题导致很容易口腔溃疡,又如何预防或治疗?金医生您好:我今年42岁,一个月前突然嘴角出了好多小泡,嘴唇上也出了一块溃疡,而且吃东西两侧腮帮有摩擦感觉,不好受,门诊医生一看说唾沫腺发炎,打了几天针消了些,可过了几天嗓子上又出小泡,里面好象黄色的粉刺,还烧,又打了几天针,直到前几天嘴角又出泡了,现在舌头也不好受了,感觉烫,我每天都睡不好觉,感觉整个口腔都得大病了。金医生你好,我11月29日在九院口外张善勇医生这儿全麻拔了双侧完全埋伏阻生齿,从11月29日到12月6日连续吊了地塞米松和奥诺星抗生素,并口服地红霉素、奥硝挫以及用浓硝挫漱口。术后已经基本消肿了,嘴巴也逐渐可以张开了,伤口也没有疼痛感,12月7日顺利完成拆线。但今天上午不知道为啥,左侧的手术部位突然又开始肿了起来(从外面看脸颊这里也大出来了一块),伤口处依旧不痛,体温37.1度。因为口服的药物到12月8日吃完后没有再使用,所以有点担心会不会是术后感染?另外从12月8日开始不幸染上感冒,至今未痊愈,不知道会不会和感冒有关。双休日张医生不在,无法找他复诊,如果发生继续肿胀甚至疼痛的情况该如何处理? 病例正好不在手边,如需出院小结等资料,可以晚上回去后拍照传给您。感谢!女,28岁,怀孕5周,牙龈发炎红肿,半边脸已经肿了,坏的牙齿看附件,请问是否可以吃阿莫西林胶囊进行诊治,因为现在肿的已经吃不下去东西了,嘴角上火,嘴唇也肿了。是否可以有诊治的办法,非常感谢您好,宝宝27个月,最近在长后面的大牙,他说很痛,我看了下里面肉翻起来了,以前长牙都没有出现过这种情况。前天晚上因为长牙还有一点低烧38度,后来自己退了。可能因为难受,手一直在扣,也影响周围的牙也跟着疼。麻烦您看一下,这种情况需要怎么处理吗?