2017年02月09日
第1次提问
患者男,31岁,两年前偶尔左腰腹部疼痛。疼一个小时左右自行消失,所以没有重视。2月7日晚疼痛加剧,经诊断为左肾结石,有4块结石。经过体外碎石两次,目前输液山莨宕碱注射液,碳酸氢钠,维生素治疗。现在肾内还有两块大的一块小的石头不动。患者非常疼痛,已经通过排尿排出一些石头,但是还没有排完,感觉有一些石头到达尿路部分。这里的医生不开药,只是让多喝水,多蹦跳。但是病人疼的都坐不起来,怎么蹦跳呢?请问医生,怎么缓解疼痛?肾里面的那三块石头怎么溶解?怎么快速排出已经打碎的结石?有没有特效药?
2017年02月09日
刘永亮医生
病情已知,心情可以理解,坚持治疗吧。
疼痛厉害给医生说,给予镇痛药物治疗。
这种疼痛叫做肾绞痛,结石较小,在输尿管内逐渐排出过程中引起的,如果结石在肾内或膀胱内是不会如此剧痛的。
开始时结石在肾内,体外碎石,目的就是结石击碎从输尿管排出,结石进入输尿管很痛的,用止痛药,另外坦索罗新有助于排石,疼痛稍缓解可以适当活动有助于排石,这个过程可能较久,合理止痛治疗。
在这种情况下,一般都不会考虑手术治疗的。
2017年02月09日
第2次提问
只有坦索罗新这一个药有助于排石吗?听说有个德国友来特可以消石,是真的吗?饮食上有什么禁忌?肾里面还有三个结石怎么办?还要经过漫长的碎石,疼痛过程吗 ?它们现在在肾里,不疼,要把他们震出来吗?有没有无痛的治疗方案?
2017年02月09日
刘永亮医生
坦索罗新是指南推荐的药物,疗效确切,其他的不清楚;
平时多喝水,每日尿量3000ml以上这是最关键的,其他注意事项颇多,要结合结石性质成分,如果这次排石,收集结石做结石分析,就是知道了。肾内结石要看大小和位置。
刘永亮医生
过程痛苦是必然的,但止痛药缓解疼痛,不就会好很多吗?
2017年02月09日
第3次提问
那现在治疗的方法只有体外碎石,多喝水,多活动,疼了就吃止疼药,直到碎石尿完为止?我们这里比较落后,不化验结石。注意事项也不知道,该怎么办呢?
2017年02月09日
刘永亮医生
治疗过程应该是合理而常见的。
结石多大?部位在哪里?
刘永亮医生
肾结石的治疗
根据结石种类和病因的不同,肾结石的治疗方法不同
1. 引起轻微症状的小的肾脏结石的治疗:大部分肾结石不需要有创性治疗,可以通过下述方法排出小结石:
(1)饮水:每天多饮水量,尿量在3000-4000ml以上。
(2)止痛剂:小结石排出时会引起身体不适。为了减轻轻度疼痛,使用诸如布洛芬、对乙酰氨基酚和萘普生之类的解热镇痛药。
(3)药物治疗:坦络新这类药物能松弛输尿管平滑肌,有助于结石排出,缓解疼痛。
刘永亮医生
1、大量饮水,每日3000ML以上,使每日尿量在2000ML以上。
2、宜食清淡易消化食物,尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的饮食。
3、草酸盐结石,草酸结石发病率占尿石症中的绝大多数,要求限制摄入高草酸、高乙醇酸及高钙食物。如:菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、龙须菜、榨菜、竹笋、雪里红、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡萝卜、豆角、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶(红茶)、海带、虾米、带鱼、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西红柿、苹果、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高钙食物。上述所列食物众多,虽非严格禁忌,但在发病时及治疗期间,当以适度限制摄入量为好,治疗应酸化尿液,给氯化铵每次0.6克,每日3次,维生素C 0.3克,日3次,维生素B6 30毫克,日3次。酸化尿液可用乌梅、核桃仁、鳖甲、牛角粉等。 
刘永亮医生
4、尿酸盐结石 少吃含嘌呤多的食物,如家禽肉类、鱼、鸡、动物内脏、啤酒、咖啡、可可、巧克力等。治疗应碱化尿液,给小苏打1—2克,每日3次。碱化尿液可用青皮、陈皮、广东金钱草等。
5、胱氨酸结石 低蛋白饮食。应碱化尿液,应用小苏打。