2018年10月14日
第1次提问
父亲,男,55岁。因高处不慎跳落骨折,CT结果是左胫骨平台粉碎性骨折,腓骨小骨头骨折。现已手术完成,附图。目前小腿及关节发肿,小腿至大腿贴近床的一面有明显淤紫。 咨询问题 1. 根据图片手术是否有瑕疵,是否成功? 2. 术后症状是否正常? 3. 术后的消肿去淤紫有什么好方法 4. 后期如何进行恢复?需要注意些什么?

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2018年10月14日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
1,从您提供的片子来看,是个挺严重的骨折,外侧平台严重塌陷,关节面破碎,手术还是挺有难度的,手术后的片子来看,关节面平整,塌陷的高度基本恢复,这个样子已经挺不错了。如果说瑕疵的话,塌陷的地方再抬高一点点儿或许会更完美。
2,手术后出现肿胀和皮肤淤青是很正常的,这个问题不用担心
①淤青是手术位置有少量的内出血渗透到皮下造成的。一般一周到十天左右都可以吸收消失,不需要管它,不会造成影响。
②至于肿胀,消退起来会比较慢。膝关节周围的手术,小腿的肿胀会在一周以后逐渐缓解,但是等到开始下地活动,或者腿下垂以后,还是会有比较明显的肿胀,这种下垂之后出现的肿胀通常要持续三个月以上。
3,手术后即进入康复治疗阶段。注意的问题有以下几点
①目前主要的任务是膝关节的弯曲活动。一般在手术后2周内需要逐步恢复到能够彻底伸直和弯曲90°的水准。等到手术后4-6周需要基本恢复到与正常一侧膝关节相同的活动度。
②手术后3个月内不能完全负重。下地走路需要拐杖。要正常负重需要术后三个月以上。
③手术切口愈合之前,要注意防止感染。
④近期比较肿胀需要把脚抬高。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗