2018年10月13日
第1次提问
医生好。31岁,男,10月3日感觉心慌不适,2天后缓解。10月10日饮用咖啡后又感觉不适(之前饮用咖啡无此症状),心跳偶有停顿感,静卧时心慌心悸偶有濒死感,自服3天复B和谷维素无改善。 2年前有过类似感觉但holter检测无早搏,彩超正常,医生最终按官能症诊断。6月初体检做过心超也提示正常。 今天做心电图提示室早,医生开出倍他乐克和万爽力服用。请医生解读下心电图和治疗方案,谢谢。

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2018年10月13日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!根据目前的心电图诊断室性早搏是没有疑问了,您近期出现的心慌以及心跳出现停顿感都是由于这个早搏引起的。室性早搏是心室里面的异位起搏点异常激动所导致的心跳提前一次,随后出现相应的代偿间歇所以感觉会有停顿感。引起室性早搏的原因有很多,其中您提到的喝浓茶咖啡是一个重要的诱因,此外还应该注意是否有电解质的紊乱,如果最近经常有剧烈的运动或者体力劳动出汗比较多或者有拉肚子的情况,导致体内的钾比较低,也会容易诱发早搏。针对您的情况,目前需要做的事情主要是:第一还是应该重新查一个动态心电图,虽然两年前动态心电图检查没有问题,但是最近确实出现了早搏,建议通过24小时动态心电图来明确一下现在早搏的发生情况一天内到底有多少个?从而决定是不是需要进一步的加强药物治疗?第二,在生活上首先要避免喝浓茶和咖啡,虽然以前喝浓茶和咖啡没有类似的症状,毕竟现在有早搏,还是要避免这种诱发早搏的因素。第三,还要注意补充钾,可以多喝一点橙汁或者多吃一点葡萄、香蕉等水果,都有利于补充钾。当然在做24小时动态心电图之前不要用药,以免药物压制了早搏而导致检测出来不符合实际情况,那么如果到时候检查出来早搏次数非常多,考虑需要使用抗心律失常药物;如果早搏的次数不是很多,那么就暂时先按照上述的生活方式调整来进行干预,可以先不吃抗心律失常药物。至于神经官能症,因为目前已经明确查出有室性早搏,所以不考虑是神经官能症,还是应该主要针对室性早搏进行治疗。
希望我的回答能够解开您的困惑,如果有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,还请您给一个五星好评。祝您早日康复!

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?