首先不要紧张,咳嗽是身体的保护反射,有助于排除气管里面的脏东西。对于医生来说,能咳嗽的病人往往没什么太多可担心的。我们更在意的是引起咳嗽的原因。从鼻腔到肺泡,所有呼吸道的疾病都会导致咳嗽。病人好像没有照胸片,我觉得应该先做胸片排除一下,有没有肺部的问题,比如说肺结核。胸片辐射现在都很小,比我们小时候做的胸透小得多,所以不要有太多的顾虑。
最常见导致咳嗽的原因是,上呼吸道感染和急性支气管炎,所以医生会选择使用头孢哌酮这样的抗生素治疗。但无论是病毒感染还是细菌感染,还是支原体衣原体的感染,它们导致的咳嗽时间都在一个月以内,你这咳嗽已经快三个月了,因此不考虑是常见的的致病菌感染,很可能就不是感染。
然后导致咳嗽,第二常见的原因就是过敏,所以医生就按照过敏性鼻炎,过敏性哮喘,这样的疾病进行检查和治疗。我不知道你是用的什么药来做雾化,大医院做雾化的药都是治疗哮喘的药,比如博利康尼和布地奈德,如果按照哮喘治疗做完雾化以后咳嗽没有缓解,那么就不考虑是哮喘导致的咳嗽。
导致慢性咳嗽的还有一种病因,跟鼻腔,咽喉的疾病有关,比如说鼻窦炎,慢性扁桃体炎。医生使用了针对鼻腔咽喉的疾病的药物治疗过后,症状缓解。那么可能要考虑咳嗽,与鼻腔咽喉的问题有关。这样的现象被称作上呼吸道咳嗽综合征。你需要多跟耳鼻喉科的医生多沟通一下看看是不是有鼻窦炎?如果鼻腔有问题,是不是跟游泳有关?扁桃体炎有多严重,是否需要手术?很多扁桃体肥大的小孩进入青春期以后,扁桃体会慢慢的变小。所以要谨慎的评估手术指征。
但门诊绝大多数的咳嗽患者,到最后各种检查都不会发现什么问题,咳嗽的原因也找不到。医院没有发现严重问题,都让回家观察,症状加重,再来复查,安排进一步的检查。对于这样的患者,如果咳嗽不影响睡眠,不影响学习都可以,不需要用药的。可以试着喝点蜂蜜水,看看症状能否缓解。不要因为小孩的一点咳嗽就给他滥用止咳药。止咳药都是治标不治本的。