2018年10月13日
第1次提问
连主任,你好!我孩子9岁,咳嗽了快3个月了,期间看过多次医生均没有太大效果。有的说支气管炎,有的说过敏性咳嗽,9月7日住院五天打吊瓶头孢哌酮,做雾化。检查支原体(阴性),抽血测过敏源(没什么过敏的),化验血常规正常,住院5天后基本不咳嗽了,但是出院一周又开始了。 后来去耳鼻喉,做喉镜说滤泡增生,检查说扁桃体炎,给开的头孢克洛,拿的鼻敏灵来喷鼻和吼友口腔抗菌液来喷口腔,用药两天效果很好,不咳了,但是4/5天后又开始了!! 目前症状: 流清鼻涕(吸鼻),偶尔咳嗽,入睡后不咳嗽,声音有些嘶哑,还常常有点清嗓子的样子。 请问:该吃什么药或者做什么检查?怎样才能彻底治好,现在都不知道该怎么看病了。 父母均无过敏性鼻炎。哦,对了在7月中旬孩子曾感冒过,然后游泳学12天,后来就开始这样咳嗽了。
2018年10月13日
连亨宁医生
首先不要紧张,咳嗽是身体的保护反射,有助于排除气管里面的脏东西。对于医生来说,能咳嗽的病人往往没什么太多可担心的。我们更在意的是引起咳嗽的原因。从鼻腔到肺泡,所有呼吸道的疾病都会导致咳嗽。病人好像没有照胸片,我觉得应该先做胸片排除一下,有没有肺部的问题,比如说肺结核。胸片辐射现在都很小,比我们小时候做的胸透小得多,所以不要有太多的顾虑。
最常见导致咳嗽的原因是,上呼吸道感染和急性支气管炎,所以医生会选择使用头孢哌酮这样的抗生素治疗。但无论是病毒感染还是细菌感染,还是支原体衣原体的感染,它们导致的咳嗽时间都在一个月以内,你这咳嗽已经快三个月了,因此不考虑是常见的的致病菌感染,很可能就不是感染。
然后导致咳嗽,第二常见的原因就是过敏,所以医生就按照过敏性鼻炎,过敏性哮喘,这样的疾病进行检查和治疗。我不知道你是用的什么药来做雾化,大医院做雾化的药都是治疗哮喘的药,比如博利康尼和布地奈德,如果按照哮喘治疗做完雾化以后咳嗽没有缓解,那么就不考虑是哮喘导致的咳嗽。
导致慢性咳嗽的还有一种病因,跟鼻腔,咽喉的疾病有关,比如说鼻窦炎,慢性扁桃体炎。医生使用了针对鼻腔咽喉的疾病的药物治疗过后,症状缓解。那么可能要考虑咳嗽,与鼻腔咽喉的问题有关。这样的现象被称作上呼吸道咳嗽综合征。你需要多跟耳鼻喉科的医生多沟通一下看看是不是有鼻窦炎?如果鼻腔有问题,是不是跟游泳有关?扁桃体炎有多严重,是否需要手术?很多扁桃体肥大的小孩进入青春期以后,扁桃体会慢慢的变小。所以要谨慎的评估手术指征。
但门诊绝大多数的咳嗽患者,到最后各种检查都不会发现什么问题,咳嗽的原因也找不到。医院没有发现严重问题,都让回家观察,症状加重,再来复查,安排进一步的检查。对于这样的患者,如果咳嗽不影响睡眠,不影响学习都可以,不需要用药的。可以试着喝点蜂蜜水,看看症状能否缓解。不要因为小孩的一点咳嗽就给他滥用止咳药。止咳药都是治标不治本的。
2018年10月14日
第2次提问
感谢连主任!没想到这么晚了还回复,而且第一次遇到回复的这么详尽的,要是医院我们这医院里的医生都像您这样就好了! 孩子从7月中旬到住院时拍了两次胸片,均说支气管炎,但是,做血常规化验各项指标都正常。做雾化用的什么药确实不知道,也没问医生。抗过敏医生给开的孟鲁司特钠咀嚼片。 现在来看,每天就咳嗽不到10次,但是经常听着吸鼻,有清鼻涕,声音嘶哑。您说还继续吃头孢克洛吗?还是不吃药了,先观察一下再说? 谢谢,祝您身体健康,工作顺利,生活愉快!
2018年10月14日
连亨宁医生
抗生素的使用,要不然就不要用,要不然就用够疗程。你按照医嘱把头孢用完就不要再用了。
孟鲁斯特也是治疗哮喘的,如果吃半个月没效就不要吃了。胸片提示支气管炎的意思就是没有看到异常的阴影,没有肺炎,有些小孩因为异物进入气管,而会产生咳嗽肺炎表现,拍胸片可以一定程度上鉴别。支气管炎的特点就是胸片基本正常。如果片子看了有什么问题,就会直接报肺炎,而不是支气管炎。
每天数都数得出来咳嗽十次,那确实不算多,小孩流点鼻涕这些很正常,医院去常规检查没看到什么问题,就不用管它,观察即可,症状加重,再去复查。
2018年10月14日
第3次提问
好的连主任,再次感谢您的耐心解答!祝您身体健康,万事如意!如有需要,以后我再跟您咨询!!
连亨宁医生
感谢支持工作

TA的问答

连医生,我3月15日下午开始低烧,3月16日用开电暖扇捂被子错误的治疗方式导致中烧,3月17日喝了两瓶藿香正气液,这期间最高39.4 度,3月18日奔赴医院治疗,当天下午四五点打吊针回来,晚上冷热交替,打冷颤。3月18日吃了4颗布洛芬。3月19吃了2颗,3月20吃了4颗,3月21吃了4颗。 病例是打两天吊针,3月20号又去医院打了吊针 体温仍然是反复。内心偶尔紧张。医生,我下一步该怎么做呢。 症状描述:医生您好,我最近两天流鼻涕,打喷嚏,还有嗓子疼。体温36.5度,这两天在吃连花清瘟胶囊和红霉素肠溶片,但未有明显好转,没有接触武汉极其任何有关患有新冠人员,谢谢你好,大夫,我三四天前突然咽干咽痛,一两天之后好转基本无症状,但是今天晚上又开始有点咽干,期间偶尔有痰,痰不多,偶尔咳嗽一声,不发烧,想问一下大夫是什么原因?需要用一下什么药。你好,医生,最近老是感觉面部,耳朵,后背发热,出汗,体温正常,偶尔胸闷,我有高血压,吃药三四个月,血压控制还行,最近就是心率过快,发热出汗有一个月左右,这是医院做的肺部正位片,我不咳嗽,就是偶尔有点胸闷气短,请问是啥情况3月9号从泰国回来,3月7号前泰国清迈接触过一个朋友,并于3月11号发烧,去清迈医院后所还不是肺炎。本人回来后于3月11号喉咙痛,伴有一两声咳嗽,本人抽烟。