蔡秀杰
主任医师
妇科
中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院
休息中
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2019年10月11日
你好，医生。我老婆今年27，目前怀孕55天了，31天的时候抽血测了孕酮是18，且伴有少量出血现象，医生开了黄体酮的药一直在吃。后来42天测的时候孕酮还是18左右，且有褐色分泌物流出，但是做了B超看胎儿已经在子宫内着床，并有明显胎心搏动，医生于是开了保胎灵配合黄体酮一起吃。到今天还是有褐色的分泌物在流，我老婆很担心吃了这么久的药为什么孕酮一直升不上来，且这个流褐色分泌物的现象还是会有。想请医生分析一下是什么原因，后面还要抽血测孕酮吗？还是只做B超检查就可以了。谢谢。
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2019年10月11日
您好，感谢您的信任，您爱人的情况是有先兆流产，孕早期先兆性流产的原因有以下几种：胚胎染色体异常，孕妇全身性疾病如严重感染、发热、肝肾疾病、高血压、贫血等，孕妇内分泌异常：黄体功能不足、多囊卵巢、高泌乳素血症、甲减、糖尿等。男性精子染色体异常也会引起先兆流产或自然流产。
您爱人的情况，如果能排除以上孕妇疾病等，大多数孕早期的流产都是胚胎发育不良引起的，胚胎发育的不好，孕酮值就不高，而且孕酮值在不同的怀孕天数、不同的人也是不同的。虽然吃了保胎药，如果胚胎本身发育的差，最终也有可能引起流产。您爱人流血时间也比较长了，孕酮值也没有明显上升，有流产的可能性。建议您顺其自然，如果胚胎本身发育的好，是不需要保胎的，如果胚胎发育不良勉强保胎，也不一定会有一个健康胎儿。可以不用再查孕酮值，复查彩超就可以了，如果彩超提示胎儿发育正常，不再有流血现象，就继续妊娠，如果胚胎没有明显发育，就没有保胎的必要了。
您爱人的情况，如果能排除以上孕妇疾病等，大多数孕早期的流产都是胚胎发育不良引起的，胚胎发育的不好，孕酮值就不高，而且孕酮值在不同的怀孕天数、不同的人也是不同的。虽然吃了保胎药，如果胚胎本身发育的差，最终也有可能引起流产。您爱人流血时间也比较长了，孕酮值也没有明显上升，有流产的可能性。建议您顺其自然，如果胚胎本身发育的好，是不需要保胎的，如果胚胎发育不良勉强保胎，也不一定会有一个健康胎儿。可以不用再查孕酮值，复查彩超就可以了，如果彩超提示胎儿发育正常，不再有流血现象，就继续妊娠，如果胚胎没有明显发育，就没有保胎的必要了。
2019年10月11日
谢谢医生，那现在这个时间段还用继续吃黄体酮和保胎灵吗？目前已经55天了。
保胎药吃二周就建议不用再吃了，还是那句话，发育的好的自然是不需要保胎的。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
宫外孕保守治疗：末次月经4.22。6月4日血值390，6月5日晚开始服用米菲（早晚各2粒），6月6日血值930，6月7日血值1051。三年前有过一次宫外孕经历 右侧输卵管已切除。目前想保住左侧输卵管 我的主治医生联系我做切除手术，因为她认为两次b超结果显示卵黄囊仍在长大，请问针对我现在的情况 您建议我下一步如何治疗症状及患病时长：22年11月彩超显示子宫内膜厚16，当时在排卵期，医生让我吃两盒地屈酮，2个月后复查彩超。23年2月吃完地屈酮，在例假结束后第三天复查彩超子宫内膜厚11.2，见多个中等回声
就医及用药情况：地屈酮
需要解答的问题：下一步如何治疗呢症状及患病时长：3
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
3年前有黄体破裂，今天肚子疼和上次感觉一样，去医院照了彩超，医生说有些积液，但不确定，所以不治疗。症状及患病时长：
21年7月开始，非经期少量出血。有时只有几天，有时持续一个月。
23岁，未有性生活，初潮大约11岁，有甲亢病史。
就医及用药情况：
22年3月就医，经直肠B超检查，西医诊断为：异常子宫出血，子宫内膜息肉；中医诊断为：崩漏，脾肾两虚。
4月开始服用地屈孕酮片三个周期，同时服用中药（经后连续用七天）。
6月继续服用中药，以及坤泰胶囊（中药后连续用七天），直至12月。期间只有七、八和十一月份没有异常出血。
23年至今未服任何药物，2月11日接种HPV第一针。
需要解答的问题：
最近换了一家医院检查，医院让我服用优思悦三个月，以期修复子宫内膜。我上网了解了这个药有很多禁忌，比如肾功能不好、甲亢不能服用，而且会诱发乳腺癌。我也考虑做手术，但是据说做了手术也要服用这个药防止复发。
请问医生，我这个情况直接做手术好，还是服用优思悦？如果服药的话也是经期第一天开始吗？症状及患病时长：蔡医生好！我今年46岁，子宫肌瘤大概七八年，坚持每年至少一次检查，以前都是2点多，前年是3点多，去年10月份检查5点多，并且发现左附件有液性暗区，怀疑巧克力囊肿，后来新冠阳了以后月经推迟半个月，新年过后正月初八医生上班后，又去市医院做的阴超检查，子宫肌瘤还是5点多，但是显示卵巢囊肿也5点多了，医生让住院手术，这个月月经时间很准，也没有腹痛，现在月经马上要过完，已做好手术心里准备，想问一下我做哪种手术更合适一些，做腹腔镜微创可以吗？是不是子宫肌瘤和卵巢囊肿一起做了，两种一起做是不是时间会长些，还有在小的市医院做可以吗，希望得到蔡医生的答复，谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
