2018年10月13日
第1次提问
您好,田医生。 我今天医院重新做了甲状腺和乳腺的B超。 如下图所示 因为我本人家在县城,为做检查坐火车来三甲医院,早晨6点起床,近11点抽血。 有反流性食管炎,正在治疗,所吃药物有吗丁啉,奥美拉挫和替普瑞酮。 不知有没有药物和疲劳干扰因素,因为我看到 本来这个抽血是不用禁早餐的。 结果拿到手,医生已经下班。而且我总是难以挂到这家医院的专家号。 如果还需进一步诊疗,请推荐医院。 我本人并未感觉任何异常,通常因为家务事觉得疲惫,补觉就好。闲了还会散步3公里到4公里。 请给建议谢谢

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2018年10月13日
田建卿医生
您好,看了您的描述,的确看一次病不容易,目前您的甲状腺B超或甲状腺功能显示存在桥本氏甲状腺炎以及多发性甲状腺结节。

目前甲状腺结节的情况不需要过分的担心和顾虑,目前甲状腺结节并没有明显的不良提示,所以不需要再做进一步的检查和化验,建议每年做一次甲状腺B超复查就可以。

对于甲状腺功能中甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体明显增高,考虑桥本氏甲状腺炎。

关于桥本氏甲状腺炎。

桥本氏甲状腺炎典型的特点是:甲状腺的两个抗体,主要是抗甲状腺过氧化物酶抗体,以及抗甲状腺球蛋白抗体增高,同时B超显示甲状腺弥漫性的病变,质地回声不均匀。

桥本氏甲状腺炎在甲状腺功能正常阶段,一般不需要做特殊的处理,因为在甲状腺功能正常阶段的桥本氏甲状腺炎,不会影响到健康和生活质量,目前这个检验单甲状腺功能处于正常阶段。所以不需要做特殊的处理和治疗。

桥本氏甲状腺炎的发病原因目前并不清楚,所以对于降低增高的抗体,并没有十分有效的治疗措施。

对于桥本氏甲状腺炎,主要是要预防发生甲减的可能性,因为抗体的增高会对甲状腺造成慢性损伤和破坏,当破坏达到一定程度时,就可能会产生甲减,所以对桥本氏甲状腺炎有发展成为甲减的倾向,因此需要定期复查甲功,一般来说每年复查一次甲功就可以了。如果有甲减的倾向,或是甲减的发生,针对甲减给予积极的治疗,甲功达到正常要求,也对健康和生活质量没有明显的影响。

在日常生活中,高碘的食物不建议食用,主要包括海带,紫菜,海藻,海蜇,虾皮,其他的海产品和加碘盐都没有明显的限制。日常生活中,注意锻炼身体,避免感冒对于稳定抗体,减缓抗体的进一步增高有帮助。

目前部分人服用硒制剂,目前国内主要是硒酵母,服用后可能有一定的疗效,可以尝试使用服用硒酵母1到3个月后复查甲状腺抗体,如果甲状腺抗体明显改善,则说明有效,可以继续服用,如果服用一至三个月后,复查甲状腺抗体,抗体并没有明显的改善,甚至有不同程度的增高,则说明无效,不建议继续使用。

另外目前的药物服用与此次的化验检查没有影响。

祝您周末愉快!
2018年10月13日
第2次提问
双侧颈部、腋窝的淋巴结有问题吗
2018年10月13日
田建卿医生
颈部和腋窝的淋巴结良性增生的可能性较大,不需要做特殊的处理
2018年10月13日
第3次提问
医者仁心。感谢感谢!! 第一次收到回复的时候已心安大半。人到中年,上有老下有小,在我们这儿收入低,就医又很劣质的情况下,生病实在是我特别忌讳的事情,所以就很容易往坏处去想。 感谢丁香医生这个平台,感谢有你们这些负责任的专业又温暖的医生,看病这种事,和医生的友好沟通特别容易让病患人员建立信心,阳光乐观地看待自己和这个世界~~~至少在我是这样。 也祝医生您身体康健,平安喜悦每一天
2018年10月13日
田建卿医生
谢谢,祝您周末愉快。

TA的问答

症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗?