2018年10月13日
第1次提问
女 20岁 患病时长:超过一年 病情描述:做过心脏搭桥一年多,现在感觉心脏时有疼痛,检查没有问题,但还是有时心脏扎着疼,胃部胀痛,后脑勺低头时疼痛,男,年龄68岁, 采取过的治疗措施:有检查过
2018年10月13日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢你的信任。
首先有几个问题需要请问一下:心脏扎着疼,术前有没有发生过呢?目前发生频率多高?发作有没有明显的诱因?包括深呼吸、手臂的活动,能否引起疼痛?每次疼痛发作的部位是不是相同的?呈点状或片状?能否用手指指出?胃部胀痛是发生在术前还是术后?以前是否有胃部疾病史?以往有没有做过脑血管多普勒B超?
1.心脏术后的疼痛感一般会持续较长时间,在老年患者中时间会更长,甚至超过1年。如果患者的疼痛是出现在固定的部位,术后才开始发生,切与深呼吸或手臂活动相关,不排除为手术切口引起的疼痛。建议动态观察为主,适当制动一段时间,观察症状是否有改善。
2.冠脉搭桥术后患者需长期口服阿斯匹林预防冠心病,但是对胃会有一定的伤害作用,建议您加用护胃药一起服用,包括奥美拉唑、潘托洛克或兰索拉唑都可以。
3.低头时脑部不适主要考虑低头时血流改变有关,在老年患者中较为常见,属于生理现象,控制好血压即可,无需太担心。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其它问题,欢迎补充提问。
2018年10月13日
第2次提问
术前没有心脏扎疼,频率不太高,弯腰会造成疼痛,每次疼痛部位一样,胃部胀痛是在术后。 还有一位患者,女,31岁,胸部两胸之间胃部偏上也是时而扎疼,是什么情况?
2018年10月14日
陈涌斌医生
抱歉,出差刚回来。
好的,按照这个情况看来,基本可以确定是因为手术切口愈合较慢,引起的疼痛,建议佩戴胸带作外固定,促进刀口愈合。胃部问题应该也是术后口服阿司匹林引起的副作用,建议加用护胃药,可以有效缓解症状的。
对于年轻患者,胸壁的疼痛多考虑为肋间神经痛,在短时间内发生频率会比较高。如果在疼痛发生的情况下,挺直腰或者深呼吸,抬高手臂等牵扯运动会导致疼痛加剧的话,比较偏向于肋间神经痛,属于生理性现象,短暂制动(即不活动)后能自行恢复。肋间神经痛一般多发作于年轻人群,原因尚不明确,跟生活习惯,作息和情绪波动会有一定关系。此病发作突然,患者一般会感觉突发胸壁疼痛,呈锐痛,胸壁活动、深呼吸或手臂活动牵扯都有明显加重。肋间神经痛治疗上一般以休息为主,规律作息,适当增加运动,可以减少发作频率。
除了肋间神经痛,还有可能是胸膜炎,或心脏方面的问题,但是胸膜炎除了疼痛,还会有低热或咳嗽咳痰,呼吸困难的一些症状,疼痛持续时间也比较长,难以缓解;如果是心脏方面的问题,绞痛的话临床上偏向冠心病可能,一般在45岁以上,吸烟、三高人群中发病率比较高。如果确实比较担心,建议到医院做一个心电图检查,同时可以抽血检测心肌酶谱,X光片,必要时可做24小时动态心电图,做一个基本的筛查。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
2018年10月14日
第3次提问
好的,太感谢你了,陈医生,谢谢。
2018年10月14日
陈涌斌医生
不客气的。能帮到您我也很开心,祝患者早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗,次数越来越频繁, 就医及用药情况:昨天医生开的氯诺昔康片,双氯芬酸钠,B12,B1 需要解答的问题:症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗 就医及用药情况: 在吃皿压药 需要解答的问题:请问医生,是否是心脏病,有做过心电图正常陈医生您好,我爱人(29岁),2020年怀头胎时,图片部位经常抽筋,然后血管会鼓起来,2022年怀二胎时,偶尔会抽筋。 目前是没有感觉的状态,只是不美观。 现在想问一下,这个静脉曲张如果不穿弹力袜,是否会随着时间推移而加重呢? 毕竟天慢慢热起来了,穿弹力袜,也确实不是很舒服。我想着如果可以不穿就先不穿,等过两年经济状况好一些,直接花钱做手术治疗。 感谢您解答。症状及患病时长:很久 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:不知道是啥使劲按就疼症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?