2019年10月10日
第1次提问
龙医生,您好,我女儿现在1周3个月18天,10月6日开始咳嗽有点加重了,感觉喉咙里面有痰,白天偶尔会咳嗽,晚上睡觉时有一段时间会咳嗽且咳得比较厉害,在床上翻来覆去的,但没咳醒继续睡。会不会是因为天气变凉了还是因为之前感冒咳嗽没治好,然后天气变凉,加重了咳嗽?那现在要怎么处理?应该做哪些检查?吃哪些药?或者在家怎么护理? 之前我女儿在8月23日前几天有咳嗽,后来8月23日-25日发烧,期间发烧超过38.5就给吃了美林,但家人不放心,8月25日去医院查了血常规,各项指标都正常,医生开了头孢克肟和金刚,吃完第二天宝宝就退烧了。但是这次感冒好了之后,流浓鼻涕还流了2周,偶尔还会咳嗽。
2019年10月10日
龙政扬医生
您好!感谢您的信任。孩子的情况已经知晓,还需再问几个问题了解一下情况。

1.孩子夜间和晨起有咳嗽吗?,接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动,大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?

流鼻涕时间超过2周?现在都是黄脓鼻涕吗?黄鼻涕的量是不是很多?

2.孩子平时有搓鼻子,搓眼睛,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,耸鼻子,做鬼脸,鼻子瘙痒等症状吗?

3.睡觉打鼾明显吗?晚上睡觉张口呼吸?鼻塞明显?

4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗?比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

一个一个回答,不要遗漏。
2019年10月10日
第2次提问
1.最近夜间和晨起有咳嗽。目前没接触过刺激性气体;接触二手烟也比较少,但不会咳嗽;大哭时偶尔会咳嗽,有点像被口水噎到那种。 现在流浓鼻涕是已经好了,但是之前8月25日感冒期间及之后一两周吧(具体多长时间忘记了),都是流黄色的浓鼻涕,比较稠。对于鼻涕问题我也没给用药,因为没影响到呼吸,后来就自己好了。 2.平时偶尔会揉眼睛,感觉会痒似得,揉完眼睛,搓鼻子,但刚好那时宝宝要睡觉,不知道是闹觉还是真的眼睛痒。但没有耸鼻子、做鬼脸、鼻塞、鼻子瘙痒等症状。如果着凉的话,会流清鼻涕。 3.晚上睡觉没打鼾,没张口呼吸,没鼻塞。 4.我女儿18.6.22出生,在月子里脸上就湿疹(月子里母乳为主,偶尔才吃奶粉,2个月开始就大部分是奶粉,母乳比较少),后来入秋后,身上、脖子上、脚踝也湿疹了,皮肤科医生说我女儿可能是特应性皮炎,去三甲医院看了皮肤科,医生开了自制的维生素e软膏,涂了有好转,药用完之后,也涂茶油、艾维诺保湿霜,后来春季之后身上的湿疹才慢慢好起来。我女儿目前对鸡蛋和鸭蛋过敏,蛋黄和蛋白吃不到七分之一,嘴唇就红了,同时脖子也会痒。我和队友都没有问题中的症状,但队友的皮肤有鱼鳞病。
2019年10月10日
龙政扬医生
考虑呼吸道感染导致气道高反应咳嗽(孩子是过敏体质),它是指人体的气道对各种物理、化学、变应原或运动的反应程度超过正常人的水平,从而使得支气管平滑肌收缩,引起气道狭窄和阻力增加,从而引发咳嗽等症状。

气道高反应除了受遗传因素影响外,环境中变应原的影响更大。比如空气中的尘螨、动物毛屑、花粉、病毒和细菌等,食物中的牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等。此外,感冒、强烈的情绪变化、冷空气以及某些药物也可能会引起气道高反应。



治疗: 雾化治疗(布地奈德1支+爱全乐半支)每天2次,连续5天。

盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次。

如果有鼻涕,可以盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。

那现在要怎么处理?
前面说过。

应该做哪些检查?
可以让医生听一下肺,看看有没有啰音。

吃哪些药?
前面说过。

或者在家怎么护理?
建议雾化治疗,这个效果好,副作用小。
2019年10月11日
第3次提问
谢谢龙医生这么详细的回答。我明天带娃去医院给医生听诊看看。不过我还有以下疑问: 1.如果医生开了盐酸氨溴索可以吃吗? 2.如果要我们去拍胸片,是否有必要去? 3.之前丁香妈妈安全用药课程里面有说过1岁以上的孩子,可以吃点蜂蜜止咳,那我家娃这种情况,可以吃蜂蜜的吗?一次吃多少?一天几次? 4.今天宝宝有点流清鼻涕了,估计是着凉了,她晚上只穿睡袋,被子都不盖。晚上睡觉喜欢睡在丝绵被上,长期这样睡着棉被上,会不会对小孩子的脊柱发育不好啊。
2019年10月11日
龙政扬医生
1.如果医生开了盐酸氨溴索可以吃吗?
没有什么用,不推荐使用。

2.如果要我们去拍胸片,是否有必要去?
没有必要,建议先雾化治疗。

3.之前丁香妈妈安全用药课程里面有说过1岁以上的孩子,可以吃点蜂蜜止咳,那我家娃这种情况,可以吃蜂蜜的吗?一次吃多少?一天几次?
对于一岁以上的孩子,可以干吃蜂蜜,每天两次,每次5ml左右,这样可以舒缓呼吸道黏膜,减轻咳嗽。

4.今天宝宝有点流清鼻涕了,估计是着凉了,她晚上只穿睡袋,被子都不盖。晚上睡觉喜欢睡在丝绵被上,长期这样睡着棉被上,会不会对小孩子的脊柱发育不好啊。
不会。建议盐水喷鼻,盐酸西替利嗪滴剂也可以减少鼻涕。
祝宝宝早日康复,快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?