2019年10月10日
第1次提问
24岁第一次怀孕约49天,选择药流,在药流的第三天吃完米索孕囊排出,3小时后检查b超显示子宫内膜厚度2点1厘米,这种情况是需要清宫还是回家吃益母草等药等待组织残留流出呢?
2019年10月10日
马从顺医生
谢谢信任。

关于药物流产后的随访和观察,以及需要注意的事项,原卫生部在2014年就发布过相关诊疗操作规范,流产后随访时间及内容和要求如下:
1.用药后1周随访:重点了解胚囊未排出者离院后阴道出血和胚囊排出情况。胚囊仍未排出者应做超声检查。确诊为继续妊娠或胚胎停止发育者,应作负压吸宫术。胚囊已排出且出血不多者,预约用药后2周来诊。
2.用药后2周随访:如胚囊排出后,至来诊时尚未止血、出血如月经样者,应作超声检查或hCG测定,诊断为不全流产者,应行清宫处理,刮宫组织物应送病理检查。如出血不多,根据临床情况,可继续观察。观察期间有活动性出血或持续性出血,需随时积极处理。
3.用药后6周随访:作流产效果评定和了解月经恢复情况。
目前你药流刚刚结束,现在确认已经排出了孕囊,但胚胎附属物和凝血块可能还没有完全排干净,当前如果出血不多的话,原则上以观察为主,等到流产后两周左右确认是否还有组织物残留。如果观察期间出现多于平时月经量的出血或者流产后两周B超提示有组织物残留,需要进行清宫。
至于你提到的益母草,是一个中成药,并没有确切使用价值,不需要常规使用。在这两周内,自己要注意腹痛及阴道流血情况,注意有无发热。如果有性生活的话,务必做好避孕。另外要注意卫生,避免出现流产后感染。有不适的时候及时去医院就诊。
2019年10月10日
第2次提问
谢谢医生,那个子宫内膜2点1厘米的厚度我需要担心什么吗? 里面的残留会慢慢消失么?
马从顺医生
刚刚排出孕囊,现在这个厚度确实提示还没有完全排干净,还有凝血块。但有相当一部分会在接下来的两周内自行排出(怀孕49天左右,药流成功率在80%左右)。如果出血不多的话,按照诊疗原则,是可以继续观察的。是否需要清宫,两周后再做定夺(有特殊情况时除外)。
2019年10月10日
第3次提问
这个观察期间吃什么药促排呀,还有如何保养身体呢
2019年10月10日
马从顺医生
实际上,没有明确哪一种药物有助于排出组织物,最重要的就是等待,另外期间可以适当活动,避免长时间卧床,这些才是真正有助于排干净组织物排出。
生活上,第一要注意卫生(尤其是性卫生),第二要做好避孕。饮食上面没有特别要求,但不建议使用所谓的大补食物和药物。至于洗澡洗头外出吃冷饮这些都是可以的。最大限度减少意外怀孕就是对自己最好的保养。
祝好,早点休息。