2018年10月13日
第1次提问
有这个病理结果够吗?其他报告也没了

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2018年10月13日
黄凯凯医生
您好,再次非常感谢您的信任,从您这个骨髓结果看,目前诊断骨髓增殖性肿瘤基本上是明确的,临床上骨髓增殖性肿瘤包括三种情况:原发性骨髓纤维化,真性红细胞增多症和原发性血小板增多症。这三个疾病有时候临床上不太好鉴别,不过您的骨髓提示已经有骨髓纤维化的倾向,所以目前来说的话还是诊断原发性骨髓纤维化可能性最大。结果里面建议做JAKV617F突变,这是因为这个基因在这几种疾病中突变率很高,其中原发性血小板增多症和骨髓纤维化65-70%的阳性率,真性红细胞增多症有95%左右的阳性率,如果基因突变阳性,可以考虑芦可替尼药物治疗。
2018年10月13日
第2次提问
这种病有治愈的可能性么?需要做手术吗?平常需要注意什么呢?因为患者年纪57岁,是否还可以骨髓移植?存活率如何?对生活有什么影响?需要吃什么药?
2018年10月13日
黄凯凯医生
您好,这种病毕竟是一种肿瘤性的疾病,彻底治愈比较难,因为病根是在骨髓,也不可能进行手术治疗,只能用药尽量延缓疾病的进展,因为这种病后期有可能会转化成急性白血病,一旦转化成急性白血病,预后将会比较差。目前这种病的治疗国际国内都还没有首先考虑骨髓移植,口服药物即可。目前来说的话,日常生活没有特别注意的,像正常人一样生活即可。但是随着疾病的进展,后期可能会出现比较严重的贫血,要经常往医院里面进行输血治疗。
黄凯凯医生
目前治疗这种疾病,国内首选的药物是芦可替尼,但是这个药是一种新型的靶向药物,费用比较贵,有买三赠九的活动,可能平均下来一个月也要七八千。详细的用药信息还有处方,可以咨询你们当地的医生,要当地的医生开具处方才可以买药。
2018年10月13日
第3次提问
转换为急性白血病的几率很大吗?大概是多少?会有转化为除白血病以外的疾病的可能性么?我爸57岁,如果我的骨髓配对成功,是否可以进行移植?芦可替尼是否是可以报销的药物?
2018年10月13日
黄凯凯医生
只是有可能转化为急性白血病,具体的几率目前国际上也没有一个统一的标准,起码我自己目前管的病人,还没有见到转化成急性白血病,一般也不会转化成其他的疾病。骨髓纤维化这种疾病,早期它的骨髓造血功能是旺盛的,所以会存在白细胞和血小板升高的情况,但是随着疾病的发展,它可能会引起骨髓造血功能衰竭,一旦到骨髓衰竭的地步,预后也相对来说是比较差的。目前就我治疗的病人,用芦可替尼控制的效果还可以。骨髓纤维化,一般不考虑做骨髓移植。芦可替尼目前医保暂时不能报销,但是在未来的某一天甚至几年之内,肯定会进入医保用药。祝您父亲早日康复!