您好,再次非常感谢您的信任,从您这个骨髓结果看,目前诊断骨髓增殖性肿瘤基本上是明确的,临床上骨髓增殖性肿瘤包括三种情况:原发性骨髓纤维化,真性红细胞增多症和原发性血小板增多症。这三个疾病有时候临床上不太好鉴别,不过您的骨髓提示已经有骨髓纤维化的倾向,所以目前来说的话还是诊断原发性骨髓纤维化可能性最大。结果里面建议做JAKV617F突变,这是因为这个基因在这几种疾病中突变率很高,其中原发性血小板增多症和骨髓纤维化65-70%的阳性率,真性红细胞增多症有95%左右的阳性率,如果基因突变阳性,可以考虑芦可替尼药物治疗。