你好！我家宝宝满五个月,身高73厘米,体重15斤，一直是纯母乳喂养。他拉肚子已经快一个月了，拉绿色泡沫稀水粘液便便，一天多的时候达10次,刚开始吃过思密达+妈咪爱约5天未好转，去医院化验大便(见图一)，医生开了双歧杆菌三联活肠溶胶囊和思密达，又吃了5天仍未见效。第二次化验大便(见图二)，医生说有点细菌感染，让只吃头孢克污颗粒7天，宝宝的便便也有4至10次左右。后来我们买了防腹泻奶粉雀巢110和母乳交替喂养，同时喂了益生菌宝乐安+葡萄糖酸锌口服液+思密达，近4天便便颜色有绿变黄，泡沫和水样便没了，每天3至4次，今天早晨化验了大便未见异常。(图3图4)，近几天他白天不睡觉，很难哄睡，每次睡半小时就醒了，醒后仍然很精神。晚上睡得还可以。腹泻的这20多天里，我们停服了伊可新ad，今天早晨喂奶后喂了维生素AD后，发现大便次数稍有增多，水便分离，便便仍然是黄色(图5)，但他的睡眠稍有好转，已经连续可以睡一个小时多。请问医生:1宝宝睡眠不好是不是缺钙？维生素AD明天还可以继续吃吗？2.这一个月宝宝体重未增，该怎样喂养和用药？3.宝宝的妈妈已经吃了十多天的素面条和米汤，能吃肉汤和苹果吗? |儿科|丁香医生

2018年10月13日

第1次提问

你好！我家宝宝满五个月,身高73厘米,体重15斤，一直是纯母乳喂养。他拉肚子已经快一个月了，拉绿色泡沫稀水粘液便便，一天多的时候达10次,刚开始吃过思密达+妈咪爱约5天未好转，去医院化验大便(见图一)，医生开了双歧杆菌三联活肠溶胶囊和思密达，又吃了5天仍未见效。第二次化验大便(见图二)，医生说有点细菌感染，让只吃头孢克污颗粒7天，宝宝的便便也有4至10次左右。后来我们买了防腹泻奶粉雀巢110和母乳交替喂养，同时喂了益生菌宝乐安+葡萄糖酸锌口服液+思密达，近4天便便颜色有绿变黄，泡沫和水样便没了，每天3至4次，今天早晨化验了大便未见异常。(图3图4)，近几天他白天不睡觉，很难哄睡，每次睡半小时就醒了，醒后仍然很精神。晚上睡得还可以。腹泻的这20多天里，我们停服了伊可新ad，今天早晨喂奶后喂了维生素AD后，发现大便次数稍有增多，水便分离，便便仍然是黄色(图5)，但他的睡眠稍有好转，已经连续可以睡一个小时多。请问医生:1宝宝睡眠不好是不是缺钙？维生素AD明天还可以继续吃吗？2.这一个月宝宝体重未增，该怎样喂养和用药？3.宝宝的妈妈已经吃了十多天的素面条和米汤，能吃肉汤和苹果吗?

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2018年10月13日

曹沐琳医生

您好，宝宝睡眠不好，除了考虑维生素d补充不足引起的神经系统兴奋性增高（也就是俗称的缺钙）以外，还应该考虑胃肠不舒服。因为同时宝宝存在腹泻。可以多做做腹部热敷和顺时针按摩，这样可以改善肠道局部的血液循环，改善肠蠕动，改善肠道不适。
维生素ad可以继续吃。
2.关于腹泻，建议继续应用防腹泻奶粉，再就是每次母乳哺乳前添加一袋乳糖酶，这样可以改善长时间腹泻引起的乳糖不耐受。
益生菌建议继续应用。如果一种益生菌应用无效的话，可以换用其他益生菌，比如布拉氏酵母菌散。补锌的制剂也可以继续应用。
3.孩子妈妈可以丰富饮食没有问题，只要不油腻，不辛辣刺激就行。

2018年10月13日

第2次提问

十分感谢您耐心解答，还想问一下您，今天喂ad后有2次便便(很少)，带点水(图5，水便分离)，昨天无这样的情况，是伊可新ad滴剂的影响吗？还需要吃蒙脱石散吗？宝宝这样的情况，近3天均四次便便，晨2次较多，下午2次较少，继续用防腹泻奶粉和母乳，不吃乳糖酶宝室可以恢复吗？如不行，请您推荐一种，只能网购了(这儿药店和医院都没乳糖酶)。各种肉汤(去油)，妈妈都可以吃吗？牛奶呢？

第3次提问

另外，同时可吃醒脾养儿颗粒吗？

2018年10月14日

曹沐琳医生

您好，我认为不需要他吃蒙脱石散了，大便和维生素ad没有关系。
根据您描述的目前大便情况，不用乳糖酶应该也能好。只要不油腻，不辛辣刺激，不生冷，妈妈都可以吃，牛奶也可以喝没有问题。
可以同时吃醒脾养儿颗粒，但是时间不要太长，一般最多一到两周就行。