2018年10月13日
第1次提问
张医生您好,宝宝目前8个月,10月7号早上有点鼻塞,9号有点流清鼻涕,偶尔咳嗽两声,10号带去社区医院看了,说是普通感冒,给开了一盒小儿肺咳颗粒,昨天开始咳嗽变多,咳着会干呕,晚上睡觉也会咳,开始流浓鼻涕,今天带去社区医院看说肺部没啥问题,给验血也没其他问题,开了几盒药,医生看了宝宝舌苔说消化不好给开了益生菌,我现在不知道宝宝什么情况要不要吃这些药

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2018年10月13日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子为8月龄的婴儿,病程有五天,初起为流清水鼻涕少许,咳嗽,后来出现流脓鼻涕,咳嗽进行性增多,有痰,咳嗽厉害的时候,还会出现干呕的情况。查体咽喉红肿,扁桃体大,肺部没有听到罗音。血常规检查提示白细胞以及c反应蛋白正常。
根据上述的病情分析和建议如下:
1.根据病史,孩子主要的症状是流涕咳嗽,考虑急性的上呼吸道感染,也就是普通感冒,孩子初始清鼻涕,现在虽然是浓鼻涕,但没有发热的情况,结合血常规检查,考虑病毒感染引起。会有一个过程,大部分在1-2周,主要的处理措施是对症支持。
2.如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。
你的手上的这款氨溴特罗口服液就是一盘仅是可以选择的。一次3.5毫升,一天两次。
3.孩子像流浓涕,如果没有对孩子造成很严重的不适,可以不用处理。如果流脓涕造成严重鼻塞,影响孩子的睡眠和胃口,可以尝试以下的方法:生理性海水滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来,睡觉时当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失。或垫高头背部,有助于通气。可以尝试生理盐水雾化,
4.在呼吸道感染的时候,很多还是会伴随有消化道的症状,有可能出现呕吐腹泻情况,另外孩子咳嗽时有可能引起咽反射明显出现干呕。并不需要特殊处理,可以不用益生菌。
手上的蒲地兰可以不用,因为本身孩子就有消化道的情况,这个时候应用中成药更容易加重这种反应,出现呕吐等情况,另外,蒲地兰对于缓解咳嗽流涕情况并没有帮助,且安全性并不是特别高,不推荐婴儿用。
5.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、水、汤等)。尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。另外保证适当的户外运动和充足的休息。
6.而至于孩子血常规确实提示有轻微的贫血情况,但这种贫血目前不严重,可以不用药物处理。建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
7.总的来说,孩子现在情况并不严重,妈妈不需要担心。如果孩子的精神状态,胃口都是还好的,咳嗽也不影响孩子睡眠、胃口可以先不用药的。但如果孩子的咳嗽进一步的增多,伴有呼吸急促,精神状态变差,这种情况需要复诊评估,必要的时候需要检查胸片,排除肺炎
希望我的答复对你有所帮助,也祝宝宝一切顺利。
2018年10月13日
第2次提问
好的,谢谢医生,宝宝近大半个月以来晚上睡觉会突然间哭醒来,不知道是什么原因导致的,然后宝宝近一个月以来没怎么长重,也麻烦帮我分析下,谢谢
2018年10月13日
张晓静医生
妈妈的补充我已经收到了,感谢等待。
一、孩子这个月龄出现夜间睡眠哭闹,妈妈观察一下是否有以下一些因素的影响:
1大运动发展,每一次大运动的发展,都是宝宝习得一个新技能的“升级”过程。宝宝乐此不疲甚至是不分日夜地进行练习,可能你的宝宝会出现总是睡着睡着就撅起小屁股使劲往前挪,或者干脆闭着眼睛满床爬。
这种情况建议白天的时候尽量让孩子多锻炼,但睡前不要太兴奋,不要逗玩。
2.分离焦虑,婴儿通常在8个月时出现分离焦虑,宝宝意识到自己和妈妈(或者其他带养人)是独立的个体,妈妈是有可能离开的,不一定时时刻刻陪在自己身边,这让他们感觉到焦虑。处在分离焦虑期的宝宝白天巴不得像树熊一样一直黏在妈妈身上,晚上则会频繁醒来寻求妈妈的安抚,以此确定妈妈对自己的爱。
这种情况下,需要妈妈白天的时候多陪伴孩子,多与孩子交流,做游戏,睡前多安抚,增加安全感。
3.妈妈要注意孩子是否存在有消化不良的情况,因胃肠功能紊乱,可以引起睡觉不安,可伴有屁多,趴睡,那可以尝试在平常的时候,多帮宝宝揉揉肚子,脐周沿顺时针方向按摩,3到5分钟一次,一天2到3次,看看是否能够缓解。如果伴随有大便稀烂或者干结,可以吃点益生菌(可以选择培菲康,一次一包,一天三次,温凉水冲服)调理肠胃。
4.有没有在长牙?如果孩子近期有长牙这样的话,也会出现有睡眠不安的情况,嗯嗯唧唧要安慰,而且会出现大便次数增多、大便稀烂的现象,这种情况下可以等待观察,尽量多给孩子,白天增加啃咬的牙胶,乳牙的萌出以及锻炼孩子后续咀嚼功能。
而且很多情况下,孩子往往是几个因素叠加的影响,生理心理的双重变化让我们的宝宝无所适从。所以你的孩子可能也是多个因素合并导致。但随着年龄的增长都会逐渐好转,不用担心。
二、孩子体重不增,这里需要补充:
1.妈妈可以提供孩子的生长曲线吗?可以下载一个生长曲线app,做一份自己孩子体重、身高的生长曲线,或者你将孩子出生年月、出生体重、各个月龄有记录的体重、身高数据提供给我。
2.孩子现在一天的饮食量,包括辅食量奶量。
3.父亲和母亲的身高,体重。
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2018年10月13日
第3次提问
谢谢医生, 宝宝现在出牙门牙,刚学爬不久,加辅食了,也存在消化不良的情况,大便次数保持在一天1-3次,偶尔偏稀。 宝宝现在一天两次辅食米粉大概10-15k外加一些蔬菜或猪肉泥,两餐间会给吃水果,香蕉,梨,哈密瓜,西瓜,牛油果都有吃过,母乳量基本在500-700,因为晚上亲喂,早上也是亲喂,只能有个大概的量 父亲身高162 体重55kg 母亲151 体重43kg
2018年10月13日
张晓静医生
妈妈的补充我已经收到了,感谢等待。非常抱歉,久等了。刚刚在处理病人,不能及时回复你。
1.关于睡眠问题,暂时先从生活上进行调整,一般来说没有太大问题,随着年龄增长会好转的,不要太担心。
2.关于体重增长问题,现在孩子体重处于同年龄,同性别的第四十五百分位是正常的情况,嗯,从妈妈爸爸上传的数据上看你们的身高体重你还是比较消瘦的,所以很可能还是后续会遗传你们的身材,消瘦。但从目前看,没有太大问题,不用担心,但在营养上需要加强。
这个月龄的孩子,一天的饮食总量要求600ml以上奶量,一个蛋黄或鸡蛋,肉禽鱼50g,强化铁米粉以及其他谷物类,约50克,然后要再加上不同种类的蔬菜和水果。如果婴儿对蛋黄或鸡蛋过敏,在回避鸡蛋的同时,应该再增加肉类30克。如果婴儿的辅食以谷物类,蔬菜水果等植物性食物为主,需要额外添加约5到10克的油脂,比如如亚麻籽油,核桃油。
如果能够满足上述的饮食条件,孩子的体重会慢慢的增加的,不用担心。妈妈记录自己孩子的生长曲线,只要孩子的生长曲线是与标准曲线平行的,就没什么关系。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。