问题详情

你好，问题收到，感谢你的信任。

两种药物均可以服用。安理申初始治疗用量一日一次，一次 5 mg（以盐酸多奈哌齐计）。盐酸多奈哌齐应于晚上睡前口服一日 5 mg 的剂量应至少维持一个月，以评价早期的临床反应，及达到盐酸多奈哌齐稳态血药浓度。一日 5 mg 治疗一个月，并做出临床评估后，可以将盐酸多奈哌齐的剂量增加到一日一次，一次 10 mg（以盐酸多奈哌齐计）。
推荐最大剂量为 10 mg

美金刚起始量为5mg（半片），每天一次。每日最大剂量 20 mg。为了减少副作用的发生，在治疗的前 3 周应按每周递增 5 mg 剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下：治疗第一周的剂量为每日 5 mg（半片，晨服），第二周每天 10 mg（每次半片，每日两次），第三周每天 15 mg（早上服一片，下午服半片），第 4 周开始以后服用推荐的维持剂量每天 20 mg（每次一片，每日两次）。
美金刚片剂可空腹服用，也可随食物同服。

我晚上详细解释痴呆其他注意事项，请等我。

你好，美金刚虽然说明书写的是治疗中重度痴呆，但这个说明将来可能是要被改掉的，因为目前已经有很多实验证明，在轻型痴呆中，美金刚的治疗也是有效的。而临床中，在轻型痴呆中，也是使用的。

痴呆这个疾病，发病率在逐年的提升。目前我国约有1000万痴呆患者，预计在2050年，全国有4000万。

在痴呆最常见的类型中，阿尔茨海默病就是一个以记忆力减退为起病形式，缓慢发展的一个未来会严重影响人的生活质量的病，约占全部痴呆的50%。

对于痴呆的危险因素，和早期的干预措施，我解释如下：

痴呆已经成为老年人致残和致死的主要疾病之一，而阿尔茨海默病是痴呆的首要原因。

对痴呆的危险因素来说，也就是什么条件下容易得痴呆呢，分不可干预的和可干预的危险因素。

不可干预的有1.年龄，大于65岁，每加10岁，发病率增加1倍。2.性别，目前女性发病高，可能与女性寿命长有关系3.遗传因素和家族史，的确有早老素基因的存在。

可以干预的危险艺术有：1.心脑血管疾病，包括脑梗死，脑出血。2.高血压3.高血脂4.糖尿病5.肥胖6.吸烟和饮酒7.饱和脂肪酸的过多摄入8.低教育水平9.过于少动10.脑外伤。此外，情绪，社会交往过低，独居，都会增加痴呆的风险。

在预防方面，做好血压，血糖，血脂，体重，吸烟饮酒的管理。建议增加体力活动，和认知训练。也就是要动脑。健康饮食。

关于你提出的检查问题，和老人具体的治疗建议分析，我大约在2小时候再和你解释，等我，我现在在科室，手头还有点紧急活，请等我。

你好，久等了。

从磁共振来看，老人的磁共振的确是有脑萎缩的，具体程度没有描述。其他所谓的脑白质病变、筛窦炎、蝶窦炎是非常常见的，无特殊处理，也不需要注意什么。

那么，老人如果记忆力减退如此明显，那么，阿尔茨海默病的确是首先考虑的。

在临床中，是通过做量表，来评估患者的智力程度的。

常用的是MMSE量表，MoCA量表（蒙特利尔量表），你可以百度下载下来，然后，有机会会老家的情况下，让老人做做，也可以，评估老人的病情。

但是，在确定老人是否是阿尔茨海默病之前，注意血液的一般化验，包括血常规，肝肾功能，血糖，血脂，甲状腺功能。有时候，甲状腺功能异常也可以表现为反应迟钝，注意化验一下。

无论是美金刚还是安理申，虽然在国际上公认有一定的治疗痴呆左右，但是，依然无法逆转痴呆的最终进展，也就是说，阿尔茨海默病目前还是没有更好的办法的。家人不见得能感受到美金刚的治疗作用。不得不说，还的确有很多国际研究，证明美金刚对于轻型的痴呆的治疗作用存在争议，被认为疗效不见得有。

不过，多奈哌（安理申）被公认在预防轻型痴呆有积极作用。

因此，我建议将老人的美金刚换成安理申，先口服1月的5mg。到时候再联系，看看是否加量。

目前公认的对痴呆预防有好处的是：体力劳动，健康饮食，社会交往。

建议让老人坚持口服维生素B，比如，复合维生素B，1片，每天3次。目前认为，长期口服维生素B，也是对痴呆预防有好处的。

综上来说，我的建议就是，换美金刚为安理申，服用维生素B,积极进行社会交往，多动脑，健康饮食（公认的是地中海饮食，你可以百度一下，我们一般人无法做到地中海饮食），适当体力劳动，争取延缓老人的痴呆发展。

如果你还有疑问，可以在问题下方的评价处，写出来，我帮你继续回复。

见谅久等了，实在太忙。

欢迎继续沟通：）

你好， 感谢你的好评。祝老人安康。如有需要，再联系。