宝宝现在4个月。出生四小时确诊肺炎在医院住了10天。出院后母乳亲喂一直不好好吃后奶，两个月的时候改为哺乳瓶喂，每天拉4.5次稀便，每次120ml全天能吃820ml左右，导致体重一直增长缓慢。3个月龄的时候改吃110防腹泻奶粉，每天拉一次便，每次吃160ml左右全天能吃880ml-920ml体重也有明显增长。100天左右往回换母乳，每顿90的奶粉60的母乳每天拉一次便，形状偏稀。上周母乳量130奶粉30出现每天拉两次稀便比之前要稀。现在初步诊断为乳糖不耐受。怕他拉肚子周五开始又转为全110奶粉，出现奶量下降，饭量每次能吃120ml左右全天能吃到820左右，睡眠时间减少百天每次就能睡1个小时左右，就突然哭，哄哄又睡着，或者就不好好睡了，晚上睡眠还凑合。十一前家人感冒给宝宝传染了，他一直打喷嚏，流少量清鼻涕目前已持续将近三周了，未服用药物。我想问一下杜医生：1.宝宝突然奶量降低和出现睡眠问题，主要是什么原因，怎么办。2.宝宝乳糖不耐受我该怎么给他转会哺乳，或者是什么喂养模式最佳。3.宝宝现在打喷嚏能不能用海盐水给宝宝洗鼻子消除症状。4.现在吃AD和D3混合一天1粒晒太阳少，是否要加到两颗？|儿科|丁香医生

2018年10月13日

第1次提问

宝宝现在4个月。出生四小时确诊肺炎在医院住了10天。出院后母乳亲喂一直不好好吃后奶，两个月的时候改为哺乳瓶喂，每天拉4.5次稀便，每次120ml全天能吃820ml左右，导致体重一直增长缓慢。3个月龄的时候改吃110防腹泻奶粉，每天拉一次便，每次吃160ml左右全天能吃880ml-920ml体重也有明显增长。100天左右往回换母乳，每顿90的奶粉60的母乳每天拉一次便，形状偏稀。上周母乳量130奶粉30出现每天拉两次稀便比之前要稀。现在初步诊断为乳糖不耐受。怕他拉肚子周五开始又转为全110奶粉，出现奶量下降，饭量每次能吃120ml左右全天能吃到820左右，睡眠时间减少百天每次就能睡1个小时左右，就突然哭，哄哄又睡着，或者就不好好睡了，晚上睡眠还凑合。十一前家人感冒给宝宝传染了，他一直打喷嚏，流少量清鼻涕目前已持续将近三周了，未服用药物。我想问一下杜医生：1.宝宝突然奶量降低和出现睡眠问题，主要是什么原因，怎么办。2.宝宝乳糖不耐受我该怎么给他转会哺乳，或者是什么喂养模式最佳。3.宝宝现在打喷嚏能不能用海盐水给宝宝洗鼻子消除症状。4.现在吃AD和D3混合一天1粒晒太阳少，是否要加到两颗？

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2018年10月13日

曹沐琳医生

您好，根据宝宝的化验结果，血象大致正常。
呼吸道感染后奶量突然降低，睡眠不好，通常和父母不是有关系，建议可以给宝宝添加点益生菌，一般用双歧杆菌三联或者四联活菌制剂，每日三次补充，另外可以给宝宝多做做腹部热敷和顺时针按摸，这样可以改善肠道局部的血液循环，改善肠蠕动。
2.乳糖不耐受，建议按顿喂养，也就是两餐之间至少间隔2.5到三小时左右，要给肠胃充分休息的时间。另外，如果用腹泻奶粉则已，如果有添加母乳的话，建议每次母乳哺乳前添加一袋乳糖酶。3.打喷嚏可以用生理海水喷雾清洗鼻腔。4.目前年龄段维生素d或者ad的量不需要加量。每天一粒就够了。

2018年10月13日

第2次提问

1.乳糖酶一直在吃，吃的是布拉氏。2.打喷嚏流鼻子时间长会导致鼻炎吗？ 3.现在的情况防腹泻奶粉还要添加多久？担心腹泻奶粉营养不好，不敢长时间吃。4.宝宝睡着突然惊醒哭是什么原因？会不会是宝宝缺钙啊？5.给宝宝洗鼻子应该注意什么，一天洗几次？我怕把他呛着。6.宝宝一天奶量多少算正常？现在孩子才13斤，出生6.6斤。7.孩子现在混合喂养母乳130ml时，添加德国的一款乳糖酶，感觉效果不是很好。每次都添加乳糖酶把混合喂养过程变得很复杂，大人累孩子也受罪，请问下有没有治疗乳糖不耐受的药物？

2018年10月13日

第3次提问

宝宝吃奶量最近有所下降，能不能给补充点锌剂来开开胃促进消化。有过能用的话我该怎么给宝宝喂？喂多长时间？

2018年10月14日

曹沐琳医生

1.布拉氏酵母菌散是益生菌，不是乳糖酶。2.长时间打喷嚏，流鼻涕，有可能引起鼻炎。3.防腹泻奶粉一般添加半个月，大便都正常的话就可以逐渐替换回母乳或原来的奶粉了。4.宝宝突然惊醒，考虑和俗称的缺钙有关系，其实是维生素d补充不足引起的神经系统兴奋性增高。建议每天正规补充400到500国际单位的维生素d。5.洗鼻子要注意避免呛咳，每天洗一到两次就行。6.每个年龄段的宝宝都没有固定的奶量，一般说来这个年龄段的宝宝奶量每天在800到1000ml就可以。7.乳糖酶是肠壁自然的酶类，没有药物可以人为的治疗。
宝宝食欲欠佳可以补锌，比如葡萄糖酸锌口服液，每次半支，每天三次。一般补充两周到四周即可。