2019年10月10日
第1次提问
女24岁,在昨日该吃优思悦第15片的当天发现出血,为点滴状有小血块,下午持续小腹痛;今日出血量和血块比昨天明显增多需使用卫生棉,颜色呈鲜红色,小腹仍有疼痛感;在9月25号经期第二天开始服用该盒第一片,10月3-7号之间有同房但无保护措施,外射,出血是否和同房有关系(同房期并无异常)?是否会导致怀孕?在从去年十月份开始吃优思悦期间一直没有出现该症状,是该继续吃完当前剩下的药片还是停药?该如何判断是撤退性出血还是突破性出血?去医院查看需要做什么检查吗?另:之前一年吃的药都是在医院开的,生产日期皆为2017年,这次从网上购入的药生产日期为2019年,最近吃药时间不固定,每天都有不同时间的推迟。
2019年10月10日
马从顺医生
谢谢信任。

1.优思悦全称是屈螺酮炔雌醇片,是一个雌孕激素复方的口服短效避孕药,雌激素含量较低,结合炔雌醇的特点,服药期间异常出血的发生率相对较高,大约8-25%左右。
2.加上你服药时间不规律,更容易引起血药浓度不稳定,从而进一步增加异常出血发生的概率。
3.出现异常出血后,避孕效能是下降的,因此,当个月经周期如果还有性生活的话,建议加用避孕套。
4.异常出血与性生活关系不大。
5.当前首先要注意有没有怀孕的可能(可能性非常非常小,但还是验孕确认一下)。当前出血较多,并且伴有类似痛经的感觉(估计是出血伴随出现的子宫收缩),建议直接停药为好。如果出血量还是明显少于平时月经量,可以继续使用药物,但一定要注意规律时间服药,服药期间禁止饮酒。
6.如果后续还想使用该药物避孕的话,要确保购药途径安全。如果需要,可以在丁香医生平台购买或者去医院开具。
2019年10月10日
第2次提问
马医生您好,谢谢您的回复!在过去的一年里本人的服药时间通常也不稳定但没有漏服过,有时会晚一两个小时,但是除了轻微头痛几乎没有别的症状,一年多了出现异常出血还属于正常吗? 如果停药的话需要等到什么时候才可以重新服用优思悦呢?出血期间可以服用布洛芬吗?
2019年10月10日
马从顺医生
目前考虑出现的药物相关的副作用,目前实际上有2个选择,第1是继续用药,吃完这一盒药物之后不间断直接服用下一盒药物(第1盒药物最后面4片白色的药片也不吃)。第二是暂停使用该药物,改用其他的方式避孕,如果要重新使用的话,等下一次自然来月经之后再开始使用。更倾向于使用第2种方法,也就是暂停使用这个药物,顺其自然等待下一次自然来月经,之后在月经见血的第1~5天开始使用优思悦。
副作用的出现在前三个月较为常见,但也有不少女性服用了一段时间之后再出现异常阴道流血的。如果目前因为感冒或者疼痛比较明显,自己没有蚕豆病以及药物过敏史等相关的使用禁忌症,可以使用布洛芬。
2019年10月11日
第3次提问
马医生您好,今天的出血量和昨天大体差不多相当于平常经期头几天的量了甚至还多,可是这次有很多大小不一的血块。需不需要去妇科进行检查呢?需要检查比如彩/B超,宫颈有无出血之类的吗?还有点担心停药了之后出血会越来越多,经期混乱
2019年10月11日
马从顺医生
如果去医院方便,能去医院做一个B超就更好,同时也看看是否存在宫颈出血,还要注意验孕排除怀孕。但多数还是认为是避孕药相关的副作用。现在尝试停药,从现在开始算,大概两三天后会出血增多,出血增多开始计算,如果超过一周月经不干净的话,再去医院就诊。
月经的影响主要是这一个月经周期,一般不影响后续月经周期。

TA的问答

症状及患病时长: 有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查) 2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 , 2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。 2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80 2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50 就医及用药情况: 2024年4月12开始 地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次 孕康口服液 三支一天 黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天 依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天 需要解答的问题: 是否有必要住院保胎? 是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药) 如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流) 是否孕妈还需要做其他的检查?症状及患病时长:试管移植后 就医及用药情况:雪诺酮 需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!症状及患病时长: 我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术 就医及用药情况:叶酸代谢tt型 ,吃的一直都是400活性➕400普通的 需要解答的问题:如果想继续要孩子,现在再吃应该吃多大的叶酸?症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了