2018年10月13日
第1次提问
医生您好,我家男宝马上六个月了。最近天气冷了,昨天宝宝有些咳嗽就带去医院了,(已附上验血结果)医生说是感冒,开了蒲地蓝口服液和复方福尔可定口服液。最近一个月在补钙和口服B12,(去医院查缺钙,眼睛也屈光不正)。今天宝宝刚刚入睡的时候全身发抖哆嗦,持续了十多秒的时间,把我吓坏了!之前也偶尔发抖,但没有这么长时间,请问是什么问题?谢谢您!!

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2018年10月13日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

第一:宝宝咳嗽考虑上呼吸道感染引起(感冒),而且从血常规结果来看,白细胞不高,考虑病毒感染可能性大,而且病毒感染都是自限性疾病(可以自愈),不需要抗病毒治疗,只需要对症治疗,宝宝目前的症状就是咳嗽,是否需要止咳治疗?

1.首先,我们需要了解咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。

2.上呼吸道感染绝大部分还是病毒性的,会有一个过程,大部分在1-2周,主要的处理措施是对症支持。不需要抗病毒治疗(蒲地蓝抗病毒的,可以停掉)
如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好。除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。(复方福尔可定口服液,主要是镇咳药,咳嗽频繁影响睡眠,而且适合干咳效果好)
小婴儿来说,还是强调祛痰,绝大多数孩子的咳嗽还是因为有分泌物的刺激引起的。所以主要选择化痰药治疗,比如氨溴索糖浆,每次2.5毫升,一天2次。也可以口服乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天2次。
家里有雾化机的话,用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液。

如果孩子出现精神状态变差,咳嗽进行性增多,胃口极度下降,睡眠不安,有发热,呼吸急促,一分钟大于50次以上,这种情况提示孩子可能情况比较严重,需要医院就诊,必要时拍摄胸片,排除支气管炎或者肺炎
3.生活上,尽量避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶),尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。

第二,宝宝全身发抖哆嗦,其原因可能如下:

1.应该不是缺钙引起,宝宝之前偶有抖动,与缺钙的症状相符。但是现在突然全身哆嗦,常见抖动原因可能与畏冷寒战有关,畏冷寒战宝宝之后会发热,所以注意测量宝宝体温,如果体温正常,那么就排除畏冷寒战引起。
如果发热,抖动就属于畏冷寒战,宝宝感冒热退后就会自愈。

2.药物的副作用,有些药物可能会引起宝宝哆嗦,虽然目前医生开的蒲地蓝和复方福尔可定口服液,这二个药虽然临床常用,但是每个宝宝的敏感性不同,也可能出现发抖,如果是药物的原因,停药后就会消失,这种情况也不要太担心。

3.寒冷,排尿等情况,也会刺激宝宝发抖,这种情况就不担心,加强保暖就可。


总之,建议宝宝暂时停药观察。
2018年10月13日
第2次提问
感谢医生详尽的解答!还想麻烦您,宝宝验血的化验单是否提示贫血?应该怎么办?孩子一直吃母乳,最近加了大米米粉。是不是营养跟不上了?需要吃奶粉或者其他东西补充营养吗?谢谢您!
2018年10月13日
潘巧玉医生
补充信息收到。

4-6月儿血红蛋白量维持在100以上就足够了,所以宝宝目前107不算贫血
孩子的血常规不能单看参考值,不同年龄结果不一样,需要儿科医生来判断是否异常。

宝宝一直母乳,现在加辅食米粉,不会存在营养跟不上,母乳够,不需要奶粉,米粉可以吃含铁高的米粉。其他辅食也需要按时加了。

具体辅食可以参考下面表格。

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TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水