2018年10月13日
第1次提问
医生您好,我之前向您咨询过宝宝腹泻的问题,在您答复后按您的嘱咐,给宝宝喂思密达、合生元,注意卫生,正常喝奶,奶量800左右,吃一顿米粉,持续了三天,到9号宝宝大便恢复正常偏干,且只有一次了,就停止了喂思密达,继续喂合生元,一天一包。10号白天一直没拉,半夜四点过宝宝拉了一次,11号白天一次,半夜四点过一次,12号上午一次,下午两次(图一图二),今天到中午已经拉了两次(图三)了。 宝宝9月18号开始腹泻,具体情况之前跟您提过,宝宝的精神状况依然良好,辅食除了米粉今天还加了点南瓜,是腹泻之前吃过的。 请问医生宝宝腹泻为什么一直不好啊?大便看起来有什么异常呢?现在应该如何处理?

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2018年10月13日
乔木医生
家长您好,感谢您一直以来对乔医生的信任,您的问题乔医生已经接收到。

乔医生仔细的回顾了一下宝宝之前的病史资料,也查看了宝宝近期的大便图片,和宝宝之前腹泻相比,大便的次数减少,大便的性状较前成形。宝宝的腹泻较前还是有明显的好转,目前的大便呈现黄绿色糊便,伴有一些消化不良的表现。

小宝宝胃肠功能紊乱的修复是非常缓慢的,目前宝宝的情况在允许范围之内,家长可以继续每日给宝宝补充1袋合生元调节宝宝肠道菌群,目前可以暂停思密达应用。

宝宝目前精神状态良好,可以尝试在此基础上增加一次添加米粉,宝宝目前可以加用南瓜,但近期先不要再添加其他新辅食,观察2-3天以后没有不良反应之后再尝试逐步添加。

另外还可以给宝宝口服小儿健胃消食口服液,一次半支,一天两次,帮助宝宝消化吸收。护理方面家长除了前面乔医生为您介绍的常规护理方法外,还可以经常给孩子按揉足三里穴,足三里穴位于膝盖正下方三寸再往外一寸处,是胃经上的大穴,具有健脾助消化的功效。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,希望能对宝妈有一些帮助。

2018年10月13日
第2次提问
谢谢医生的回答,还有几个问题想请教您。 1.小儿健胃消食口服液有什么副作用没有呢?是哪里生产的?应该如何服用? 2.宝宝的肠胃要多久才能调理好呢?都已经快一个月了,对宝宝的生长发育会不会有影响? 3.宝宝现在的情况能打疫苗(一类及二类)吗? 4.宝宝头上的头垢(如图)一直没掉,请问应如何处理?还是等其自然掉落?

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2018年10月13日
乔木医生
家长您好,您的补充提问乔医生已经接收到,下面我们一一来回答家长的疑问。

1.健胃消食口服液,家长可以选择,江苏济川药业生产的健胃消食口服液。宝宝可以每次半支,每日两次,应用1周调节脾胃虚弱所致消化不良。药物主要成分为:太子参、陈皮、山药、麦芽(炒)、山楂,其中成分较温和,对宝宝的肝肾没有副作用,极个别宝宝可能会出现零星皮疹等过敏情况,目前尚无循证医学证据证明及存在其他相关副作用。

2.小宝宝的肠胃发育还不成熟,尤其是在从流食过渡为固体食物阶段,随着宝宝辅食添加,会不停的适应和调解,这个过程当中,主要通过家长加强护理,避免脱水和离子紊乱,等待宝宝的肠胃上皮细胞逐渐发育成熟以适应固体食物,如果宝宝精神状态良好,睡眠正常,体重没有倒退,对宝宝的生长发育不会存在太大的影响。

3.宝宝目前阶段不属于急性腹泻期,生命体征平稳,可以接种疫苗,但注意带宝宝外出接种时要避免宝宝接触其他患呼吸道感染的病人或忽冷忽热引起宝宝吹风受凉。

4.宝宝的图片乔医生已经看到,宝宝头顶上起结痂,是由于渗出体质的宝宝头皮渗出所致奶痂。宝妈可以用橄榄油软化,但是注意清洁痂皮的动作一定要轻柔,妈妈可以用棉棒轻轻一粘,顺势一擀,就能将奶痂渐渐去除。

另外注意宝宝这种痂皮是由于头皮部位皮肤屏障功能不完整渗出所致,所以可出现会反复生长情况,很少出现一次治愈的情况,往往需要多次清洁的。家长注意这样的操作洗完之后如果宝宝头皮还是会有点油油的也没有关系,不要用洗发水反复洗油,而且洗完还要再轻轻涂一薄层婴儿润肤油保持湿润,如果宝宝的渗出很明显,还可以应用氧化锌外涂保湿。其实宝宝头部起奶痂起并不是因为头部皮肤太油了,而是由于太干燥了才会引起皮肤的屏障不全出湿疹,所以保湿是很重要的。

这类宝宝往往是湿疹渗出体质,所以家长一定要注意不要捂到宝宝,通常情况下,宝宝除了头部之外身体其他部位的汗腺发育不完善,所以出汗通常集中在头部。尤其是宝宝吃奶的时候,头部会出很多的汗,汗液刺激就会引起宝宝出皮疹,所以这些部位往往也是湿疹的高发部位,如果宝宝出汗较多,家长要及时给宝宝把头部的汗液擦干,也要注意保持清洁,但家长需注意宝宝洗头发的水温不要过高,动作要轻柔,以防刺激头皮,也会引起发红。洗净后用柔软吸水的毛巾为宝宝将头发轻轻擦干,如有必要可准备两条毛巾,盖住宝宝头部直到头发干透、恢复清洁干燥,以免宝宝着凉。
2018年10月14日
第3次提问
非常感谢乔医生耐心细致的解答!不好意思还有几个问题要麻烦一下您。 1.宝宝这两天拉粑粑的时候有时会刚拉完一次,没多久又拉一点点,请问这种情况是正常的吗?会不会是宝宝有时一次拉不完呢?(我们一般都会等宝宝拉十多分钟,不用力开始玩了才换尿布。) 2.您说的辅食观察两三天无异常再添加别的食物,请问无异常是指继续现在的情况呢还是腹泻好转之后? 3.现在的情况能增加一次米粉辅食吗?还是好转了才能增加? 4.现在宝宝的奶奶和爸爸都有些感冒(咳嗽痰多等症状),非流感,平时我们上班宝宝只能奶奶带,请问这种情况应如何预防宝宝被传染呢? 5.宝宝晚上睡觉一般会醒来五六次,有时醒来时还是趴着的,请问这样正常吗?醒来次数是否太多?什么时候能睡整晚呢? 6.宝宝现在喝奶时,长辈喜欢拿玩具给她玩,或者在旁边逗她,以吸引她注意力让她乖乖喝奶或多喝一点,请问这样的情况有没有什么不好的,是应该阻止还是顺其自然呢? 麻烦乔医生了!非常感谢!

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乔木医生
家长您好,非常抱歉,乔医生今天在外面讲课,待今日下午讲座结束乔医生会详细为您解答,抱歉请您耐心等待。
2018年10月14日
乔木医生
家长您好,非常抱歉让您久等了,乔医生的会议刚刚结束。

1.关于宝宝排便的问题,考虑还是由于宝宝的肠胃蠕动功能较差,大便不能一次排净,这种情况下,家长可以多等待一会儿在再换尿布,平时可以多给宝宝进行腹部按摩和给宝宝做操帮助宝宝肠道蠕动。大人可以把手搓热,用温热的大手掌给孩子轻轻按摩脐周部促进肠道蠕动:以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行3旋回。还可以协助宝宝做助便操:让宝宝仰卧,抓住宝宝双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共10次,然后单腿屈伸10次。

2.乔医生前面说的关于给宝宝添加辅食时,观察2-3天,没有出现其他异常,再添加新的辅食,指的是宝宝在现有基础上没有出现更严重的腹泻或者出现皮疹,血便的情况。

3.目前阶段可以考虑再添加一次米粉作为辅食。

4.宝宝奶奶感冒对于小婴儿是有传染性的,呼吸道传染大多是通过飞沫传播,而我们正常成人的口腔内是存在条件致病菌的,奶奶感冒之后,条件致病菌会更泛滥,咳嗽时病菌会以较高的速度被喷出口腔,就可能会引起宝宝发病。

目前阶段如果不可避免需要接触的话,建议奶奶戴口罩,如果是一次性医用口罩,建议每两小时更换一次,如果是纱布的口罩,建议每天清洗,防止呼吸道交叉感染。

另外接触宝宝前后,一定要应用肥皂水洗手,用干净的毛巾或一次性擦手纸擦干,再接触孩子。手卫生也是减少交叉感染最有效的方法和措施之一,可以减少30%的感染率。

平时家里应该做好空气消毒,如果温度过高可以开空调,但不要忽冷忽热,经常开窗通风保持室内空气新鲜。

5.宝宝目前夜间醒来的次数较多,有一些睡眠倒退,有时醒来时还是趴着的,这与宝宝大运动的发展相关,通常7个月大的宝宝,只有7%可以睡整宿觉。大多数宝宝在一岁到一岁半之间才可以逐渐断掉夜奶。

宝宝每一次大运动的发展,都是宝宝习得一个新技能的“升级”过程。宝宝乐此不疲甚至是不分日夜地进行练习,可能你的宝宝会出现总是睡着睡着就撅起小屁股使劲往前挪,或者干脆闭着眼睛满床爬或满床翻滚着睡。

通常婴儿在8个月左右时会出现分离焦虑,宝宝意识到自己和妈妈是独立的个体,妈妈是有可能离开的,不一定时时刻刻陪在自己身边,这让他们感觉到焦虑。处在分离焦虑期的宝宝巴不得像树熊一样一直黏在妈妈身上,晚上则会频繁醒来喝奶或者寻求妈妈的安抚,以此确定妈妈对自己的爱。当然宝宝长牙、腹部不适等因素也会导致宝宝出现睡眠倒退。

很多情况下,宝宝的睡眠倒退往往是几个因素叠加的影响,生理心理的双重变化让我们的宝宝无所适从,所以你的宝宝可能也是多个因素合并导致。

家长可以在宝宝睡前帮宝宝洗个热水澡,帮宝宝按摩,帮助宝宝放松肌肉和关节。白天增加抚触、触觉游戏、小情话等方式给予宝宝高质量亲子陪伴,睡前花更长时间安抚,使宝宝情绪放松地入睡。

总得来说,这个阶段的睡眠倒退可能会持续3-4周左右,妈妈要有耐心恒心,和宝宝一起克服困难。

6.另外关于宝宝吃奶的问题,宝宝吃奶时,家长可以低头和宝宝交流,和宝宝说一说话,眼神互动。但是不建议拿玩具逗引宝宝,分散宝宝的注意力,这样容易影响到宝宝的消化。

以上是乔医生根据宝宝目前的情况,给家长的一些建议,希望能对您有帮助小宝宝健康成长。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?