2018年10月13日
第1次提问
王医生你好,我爸爸今年66岁,上个月体检,检查报告显示他的左肺上叶及右肺下叶小结节,右肺中叶炎性灶,详见附件图片报告单。请问医生我爸爸这个情况该怎么治疗?有什么药自己可以买来吃?对了,在体检前大概20天这样他感冒咳嗽过,不知道是否和感冒有关。

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王哲医生
您好,感谢信任,稍后我拿到电脑了给您回复。
2018年10月13日
王哲医生
抱歉久等了,首先给出直接的回答:这几个结节目前暂无大碍。

从报告看,有三个结节:左肺上叶,右肺下叶和右肺中叶。

右肺中叶的结节考虑炎性病灶,属于炎症、感染造成的,也许和之前的感冒有关系,也许没有关系,因为有时候肺部的一些比较小的炎症病灶是不会出现什么症状的,人体也感觉不到。

左肺上叶和右肺下叶的结节,根据CT报告是浅淡影,没有描述其他信息,说明几个问题:第一这个结节很小,第二这个结节应该没有实性成分(也就是一个比较虚的结节,肺泡结构仍然存在),否则如果是一个实性结节,一般不会提到“浅淡”这个字眼。这样的浅淡结节绝大多数是良性的,也可能是炎症、感染造成的。少数会是恶性的,也就是很早期的肺癌(原位癌),或者癌前病变(不是癌,但是容易发展成癌的病变)。

那么现在应该怎么办?如果是体检发现的,一般体检不会做详细的小结节分析,可以到当地比较大规模的三甲医院做一个胸部高分辨CT,对肺部小结节进行分析,会给出一个倾向性的结论(倾向良性或者恶性)。如果根据CT难以给出倾向性结论,一般推荐过三个月再复查胸部CT,看结节是否稳定存在或者减小、消失。如果稳定,减小或者消失,一般考虑良性的,一年后复查CT即可。如果出现了实性成分或者结节明显变大才考虑恶性。留好每次的CT片子,以便让医生进行分析。

最后回答你的几个问题:
1.现在如何治疗?目前无需治疗,9月12日的CT,现在已经一个月了,那么再过2个月正好3个月复查CT即可。到时候根据CT结果来看下一步如何处置。
2.有什么药可以吃?不需要吃药,如果有感冒咳嗽可以口服抗生素治疗,我们这里根据经验用药头孢类比较多(如果对头孢不过敏)。
3.是否和感冒相关?中叶的炎症病灶有可能和感冒相关,其他两个结节跟感冒基本上没有关系。

祝身体健康,少去医院~

TA的问答

王医生您好。2018年11月份曾向您咨询过,一位近80岁老人查出食道癌,属早期,也曾经患过急性心梗。之后综合考虑没有手术,也没有放化疗。 两个月前因为偶然一次过度劳累住院,之后查出冠心病和心绞痛,平时在吃药。在上周大年初四早上因为心口过疼送至医院,被告知心衰严重,经过几天稳定心衰有所缓解。 目前情况是,进食困难。昨天与今天做了造影等检查,(片子我还没拿到)医生说可以下胃管。但患者本人严厉拒绝。 我想请问的是,患者拒绝胃管,自身进食状况也不好,下胃管比不下胃管对患者生命周期的延长是不是长好多? 患者自己见到过太多插上胃管后不久就离世的亲人,自己心里很抵触很拒绝。作为家属,从理性与感情都无法得到答案。 肯请可以得到您的专业指点。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好,近期我总是睡觉的时候和睡醒以后胸口疼 翻身 或者举胳膊 用劲都会疼,深呼吸 吸气时也疼,醒了以后两三个小时慢慢缓解 就在胸口偏左一点的位置,睡觉的时候右侧躺着睡就不疼,好像去年躺着抱孩子用力抻住了一下之前偶尔发生 缓解也很快,今天晚上睡觉一翻身就疼 现在也没有彻底缓解,还不能用劲,请问这种情况 我需要去医院检查一下吗?刚刚在丁香医生这问了胸内科 然后让我转到胸外科来咨询对吗?医生你好,我又来了,您或许还记得我,我为我妈妈问诊,已经在您这里持续问了快一年了,之前我妈妈怀疑骨转移还来咨询过您,万幸没有转移。但是我母亲一直头疼,检查报告诊断有鼻窦炎和轻微的高血脂,请医生看一下,我母亲这个头疼是不是可能是鼻窦炎引起的?王医生你好,我母亲去年11月肺癌原位癌经过手术切除,今年前半年检查都良好,每一次检查都在您这里咨询过。但是这一次检查报告里提到肺后有异常信号灶,不排除转移。我们很担心,我把这一次检查报告发给您,请您看一下,是不是真的转移了,转移可能性大不大?主要是第一张王大夫你好,我上次提问过一次。我父亲目前还没有使用止疼药,这段时间就是没精神,经常趴在床上,上周末吐出的痰血量大了起来,针对吐血这种情况有什么合适的药物没有?县里医生让住院检查,或者喝点消炎药,我考虑到父亲身体虚弱,本人也不想住院治疗了,想听听您的意见。