2018年10月13日
第1次提问
您好!医生,我家女儿20岁,从五楼坠下造成胸骨折,腰椎骨折,骨盆骨折,现在保守康复治疗已经可以慢慢站起来,但是小便解不出来要人工导尿,片子查看骶骨塌陷骶管受压明显,是不是这个造成大小便失禁的?谢谢!

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2018年10月13日
石建民医生
您好,您的病史已经看过,孩子从楼上掉下摔伤,造成全身多发骨折,目前恢复的可以站立行走,但是小便没有知觉,骨盆ct显示骶管有骨折。
根据您的情况,首先考虑骶骨骨折造成的马尾神经损伤引起的小便没有知觉,现在你也可以检查一下会阴部,也就是马鞍区皮肤感觉是否和正常一样,如果会阴区的皮肤感觉迟钝,那考虑应该是有马尾神经的损伤,也可以做一个骶管的磁共振,看看椎管内的情况。
对于这种马尾神经损伤,一般的治疗方式还是以保守治疗为主,可以服用营养周围神经的药物,比如说甲钴胺片,一日三次,一次一片。周围神经损伤,一般需要观察三个月,如果三个月之内恢复了说明这个损伤的程度比较轻,能够自己恢复。如果三个月之内不能完全恢复的话,三个月之后再恢复的可能性就比较小了。
希望我的回答对你有所帮助,也希望你给我个五星好评,也是对我的鼓励,谢谢
2018年10月13日
第2次提问
目前从受伤到现在已经98天,服用甲钴胺片也已经将近两个月还是进步不大,大便有时候有感觉,小便如果之前查尿管关闭憋尿有时候也有点感觉就是尿不出来,请问医生,这种症状是马尾神经损伤吗?还是因为神经受压迫造成,要不要手术解除压迫,如果手术纠正错位会好转吗?谢谢!
2018年10月13日
石建民医生
你好,从您目前来说的症状来看,考虑是马尾神经受损,具体马尾神经是由于骨块骨折压迫造成的,还是由于神经本身损伤造成的,目前来说不好判断,建议你做一个骶管的磁共振检查,这种情况可能更看得更清楚一些。目前这方面北京积水潭医院做的应该也比较好一些。
2018年10月13日
第3次提问
孩子做过心脏病房缺封堵,医生说终生不能做核磁,还有其他方法诊断吗?谢谢!
2018年10月13日
石建民医生
如果这样的话,孩子有先天性的心脏病,终生不能做磁共振,目前再观察,可能恢复的情况也不是太大了,建议你也可以去北京的大医院,让那些专家给您实际查查体,看看是否需要进行手术的松解。