2019年10月10日
第1次提问
医生,您好!昨天晚上8:00左右吃了一颗谷维素后,心脏好像舒服点啦,我11:00睡觉的,在床上心脏并没有突突的感觉,但是睡不着,眼睛睁的很大,总是打哈欠,实在是要睡觉,可怎么也睡不着,而且左手臂里面疼,以前没有的现象。就像是在冬天里输液打点滴时打快啦,又冰冷,手臂里的那种痛。可能在床上辗转了近两个小时就睡着啦,我差点想起来不睡啦,我以为再也睡不着,本来想如果实在受不了,就去医院住院的。今天早上起来,我吃完降压药,早餐后吃了一颗谷维素,接下来在电脑前工作了一上午,今天心脏好一点,但是总是头疼,打不起精神,而且看看外面也感觉光线不足的样子,不知道我是贫血呢还是血糖低,我也发过报告给您,您帮我分析一下,或者我还是血管痛或者偏头痛呢,我还想问,我是否下午可以去做点运动,还有我吃这个药又见效果没,还有我可以正常的工作和教学吗?可能有事做会比较好吧。其实我看外面感觉光线又点暗其实也有好久啦,有时会这样,头痛也发生过近3个月了,就是那时发现的高血压,不过没这么久。我昨没睡着时手臂里痛也不知是什么问题?不晓得还要不要去看看神经内科,头晕晕的痛。我听您的。还有我买了力平之,您看可以不,包装有点不一样。

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吕永楠医生
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,因为正在处理临床事情,待处理完毕,我会及时回复您,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年10月10日
吕永楠医生
03:00
转文字
吕永楠医生
睡眠是很容易被忽视的健康问题,但睡眠是人体最基本的生理需求,睡不好觉就像吃不饱饭一样,对人体会有很大的影响,长期睡不好,会导致白天昏昏沉沉、不清醒的感觉,会觉得困倦,有的患者还会出现头痛、头部沉重感、记忆力下降、四肢乏力、心慌气短等。

大部分睡眠障碍与情绪异常(焦虑、抑郁)有很大的相关性,长期睡眠障碍还会加重焦虑或抑郁的情绪,有时候也许难以分清哪个是因,哪个是果,但两者往往相伴相随。

介绍一些睡眠行为疗法,即通过睡眠习惯的调整,来改善睡眠,包括:
(1)尝试不要强制睡眠,失眠患者很容易将床和卧室与担心不能睡着联系起来,在床上尝试入睡的时间越长,这种联系就越强烈,导致入睡困难一直存在。

建议您在感到困乏前不要上床,且床应该主要用于睡眠(而不是用于阅读、看电视、进食等),醒着躺在床上的时间不应超过20分钟,如果在20分钟后仍然清醒,应离开卧室并进行放松,如阅读或听舒缓的音乐,不要进行刺激性活动,比如进食或看电视。

此外,在没有感到疲倦和准备好睡觉前,不要回到床上。如果回到床上且在20分钟内仍不能入睡,则重复上述过程。

(2)建议设定闹铃在每天早晨同一时间叫醒,包括周末。

(3)不允许日间小睡,比如午睡,尤其是在下午比较晚的时候补觉,这样有利于保证晚上的睡眠质量和时间。

以上方法称为刺激疗法,实施后可能不会立即改善睡眠。不过,逐渐累积的睡意将促进连续的夜间睡眠。

(4)建议在睡觉的4-5小时进行有规律地锻炼,每次至少20分钟。
2019年10月10日
第2次提问
请问您我可以换其他的降血脂药吗?中药的,副作用少的,您可以推荐吗?脂必泰胶囊怎样?我好像吃过两盒,您这里可以开吗?这个和力平之比较如何?副作用和功效?
2019年10月10日
吕永楠医生
中成药中具有降低血脂的药物有血脂康胶囊,这个药物写入了临床指南,一般是无法耐受西药的备选方案,但脂必泰不推荐哟,这个不是临床主流用药。

从临床治疗效果和药物不良反应来看,建议选择目前的力平之胶囊,效果好,副作用小,我在临床上使用了很多,大家反馈都不错,也是临床指南推荐用药。

中成药是迫不得已才选择降脂,中成药对副作用基本不描述,只有四个字“尚不明确”,所以不是非常安全,所以不推荐您服用。此外,中成药每天服用的次数和粒数也更多,希望您慎重考虑,建议服用目前的力平之胶囊。
2019年10月10日
第3次提问
好的,我今晚就服用力平之,我原来不太相信网络上的咨询,也有人说都是假的,但我感觉您很专业,很愿意相信这个平台。我想问您,我是得了焦虑症吧,还可以治好吗?我觉得也有点幻觉,中午眯着眼睛并没睡着,感觉我母亲在窗台上晾晒衣服,推着窗户响,但是我看了一下,根本没有,因为平时确实母亲会在中午晒衣服,但今天并没有,这种情况以前也有过几次。我刚是有点强迫自己睡觉,总觉得晚上没睡好,人又没精神,想下午去运动一下,所以还是没睡着,听您的起来啦,干脆晚上睡吧。您觉得我要找心理咨询师吗,或者心理医生,不过我这里是县城,好像没有,您有推荐的吗?如果我需要的话。我真害怕我不会好,家里大部分我是主力,加上孩子太小,不能出事!我是很焦虑也担心。真心感谢您!
吕永楠医生
您好。

您的最新回复我已看到,因为现在正在处理临床事情,无法及时回复,请您谅解,忙完后我会及时回复您的追问。
2019年10月10日
吕永楠医生
丁香医生这个平台还是值得信赖的,因为这个平台纳入的医生都是三级甲等医院的医生,水平还是比较高的,所以网络问诊也需要看什么样的平台,这一点非常的重要,非常感谢您对我的信任多次咨询,希望在我的指导下能够帮助您尽快康复,恢复到正常的生活状态。

从咱们多次的聊天交流当中,我已经感觉到您目前的确实处于焦虑的状态,总是出现各种各样的症状,情绪处于紧张的状态,今天中午的情况就是这样,我可以明确告诉您,【这个状态是可以扭转的,身体是可以康复的】,只要通过积极的自我调整,配合药物的干预,慢慢就可以渡过这个阶段。所以不要害怕,一定要给自己积极的心理暗示,无论是家庭,还是孩子,您都会挺过这个时期,走出这个围城。

心理咨询师或者心理医生可以辅助帮助您缓解负面的情绪,就目前而言,我认为还是自己的调整更重要,您先尝试一段时间,通过自己的调整来观察效果,如果效果不明显再咨询心理医生,这个是备选方案。

TA的问答

症状及患病时长:晨起双手发麻 就医及用药情况:22年发烧时曾有测出过轻微高血压,当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕,头疼症状,尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压,舒张压101。后来买了血压仪自己在家测,基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况,但症状在起床后消失很快,且只在刚晨起时有感觉。 需要解答的问题:请问医生该症状可能是什么原因导致,和高血压是否相关?我需要去看什么科室?症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?