问题详情

尊敬的家长您好，感谢信任，您的病史描述已获益，分析如下：

1. 诊断：宝宝14月多，从目前的情况来看，起病急、病程短，病初以流涕为主，昨日出现反复发热，为中高热，伴浓鼻涕、打喷嚏，无呕吐腹泻等消化道症状，精神状态可，临床考虑：上呼吸道感染可能性大。建议可以用电筒观察宝宝咽喉部有无红肿及疱疹等改变。
结合临床表现，宝宝急性起病，精神状态可，从上呼吸道感染常见病原的角度考虑病毒感染可能性大，细菌感染证据不足。
上呼吸道感染病程约一周左右自愈，体温会反复3-4天，因而体温反复是疾病的正常表现，不用特别焦虑，只要热退后精神状态好就不用太过担心的。至于幼儿急疹，确实容易出现反复高热，但其典型表现为高热三天热退疹出 方可诊断，因而目前只能说其是有可能的，但不能首先考虑。不过幼儿急疹就是一个病毒疹，与病毒性上呼吸道感染治疗都是一样的，以补液对症治疗为主，而无需特殊抗感染治疗。

2.治疗：上呼吸道感染病程大概一周左右自愈，发热可能反复约3-4天，宝宝体温还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。

1）抗感染治疗：由于绝大部分呼吸道感染病毒无特效治疗，因而不推荐抗病毒药物。目前无细菌感染证据，因而不推荐给予抗生素治疗。

2）补液：生病期间宝宝可能进食饮水减少，且伴反复高热也会丢失大量水分，因而反复发热过程中补液很关键。发热会不显性失水，且退热也需要出汗来散热，因而适当补液非常重要，给予配方奶、葡萄糖水或者果汁等都是可以的。

3）退热：发热是机体与病原斗争的正常反应，会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程，其实对宝宝来说不是什么坏事，一般不会造成身体损害，不用太多担心。
高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。如果宝宝精神状态好，也是可以不用退热药物干预的。
低热不推荐使用中成药退热治疗，也不推荐物理降温，这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。
退热的目的是为了让宝宝感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，宝宝虽发热如没有不舒服症状，可以不需要任何干预，多饮水即可。

4）不推荐给予感冒药及中成药治疗(氨酚麻美黄那敏等），中成药疗效不确切，缺乏循证证据，不推荐。
现鼻涕比较明显，清理很重要，可予海盐水喷鼻，并给予婴儿吸鼻器吸鼻促进分泌物排除即可，注意动作要轻柔。能够非常好的改善气道通畅，缓解鼻塞流涕及咳嗽情况。
另外，睡觉时可以适当垫高上半身，有助于减轻鼻塞、改善呼吸、减少鼻涕倒流。

3.观察：该病病程约为一周左右，体温会反复3-4天左右，因而体温反复是正常反应，只要热退后精神状态好就不用太过担心。
目前的治疗就以补液、退热为主，无需特殊抗感染治疗，也不需要加其他的药物，注意观察和护理，完全可以等待自愈的。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ，精神状态好就不用太过担心。如治疗后仍有反复高热、精神反应食欲欠佳、咳嗽加重伴气促，伴其他并发症状等表现，建议就诊。

以上就是我的建议，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。祝宝宝早日康复。