2018年10月13日
第1次提问
女 44岁 患病时长:超过一年 病情描述:工作压力大,带孩子睡眠不足,母亲和姥姥都有高血压,去年开始头疼,记忆力减退,发现是高血压,高压160左右,低压90到106区间,吃替米沙坦和硝苯地平片,开始有效果,近一个月吃药后血压降不下来,尤其下班后,睡觉前低压一直在100左右,脸发烧、发红,头疼,请问该怎么办? 采取过的治疗措施:去过医院,就说是高血压,开了降压药替米沙坦,硝苯地平片。
2018年10月13日
李梦京医生
上午好,感谢您的信任!
您脸发烧发红,可能是硝苯地平过敏的症状,一般国产药物这个不良反应比较多。
建议先停服硝苯地平。

下面跟您讲一下高血压的注意事项:

下面说一下高血压的注意事项:
1、低盐饮食,每天最多6g盐,就是啤酒瓶盖,去掉胶垫那一盖,咸菜鸡精酱油,这些都算盐的,要少吃。

2、减轻体重,BMI=体重(kg)除以身高(m)的平方,不超过24,您可以再追问的时候附上您的身高体重,我帮您算一下,您也可以自己百度查一下这个BMI。女性的腰围不超过85cm

3、规律运动 中等强度运动,每次30 分钟,每周5-7 次

4、戒烟 科学戒烟,避免被动吸烟

5、限制饮酒 每日饮酒量限制:
白酒 50ml(1 两),
葡萄酒 100ml,
啤酒 250ml。
女性减半!!


6、心理平衡 减轻精神压力,保持心情愉悦

通过以上生活方式的干预,血压可以降低10mmHg。

请您追问的时候告诉我:

1、您服药的具体剂量?
2、什么时间服用?
3、药物的商品名是什么?
4、您睡前低压100,高压多少?
5、您的身高体重?
6、月经是否规律?

需要麻烦您回答一下以上问题,我看一下您现在服用药物的剂量,然后再帮您调整一下药物。
您还有两次提问机会,为了节约您的次数,也请您仔细看我上面的高血压注意事项,如有疑问,追问时一并提出。
2018年10月13日
第2次提问
面跟您讲一下高血压的注意事项: 下面说一下高血压的注意事项: 1、低盐做的不好,东北人,盐摄入量多。 2.、体重属于偏瘦,163厘米,不到100斤。 3、运动还可以 4、不接触烟酒 5、工作原因精神压力较大,心情很难愉悦 请您追问的时候告诉我: 1、替米沙坦,硝苯地平 2、早晨一片替米沙坦,中午一片硝苯地平 3、最近医生建议换“苯磺酸氨氯地平片”吃了一周(早一片),不降反升 4、睡前低压100,高压140-160 5、身高163体重50公斤 6、月经不够规律 7、睡眠6到7小时 8、早晨吃的少,一个鸡蛋,一杯红糖水 非常感谢
2018年10月13日
李梦京医生
1、盐吃得多,血压就不好降下来,一定要控制盐的摄入,还有大酱,酱油,味精,鸡精这些,里面也有很多盐,但不一定是咸盐,是其他形式调鲜味的盐。
平时炖菜最好出锅之前再放盐,不然放太早盐会进到菜里面,这样盐就吃太多了,如果出锅之前才放盐,盐就在汤汁里,菜里面的盐就少一些。

2、您工作紧张压力大,对血压的影响也是很直接的,平时建议每天抽出10-20分钟,练瑜伽,尤其是通过腹式呼吸,缓解神经的紧张,对降压很有效果。

3、二手烟也要警惕!周围有人吸烟尽量离远一点。

4、商品名是指拜新同、络活喜这样的,您如果吃硝苯地平30mg一片,换成苯磺酸氨氯地平5mg一片,是不够的,建议您加到10mg早一片,而且建议您吃进口的络活喜,这个药效时间长,血药浓度也更稳定。

替米沙坦您吃40mg还是80mg?如果络活喜加到10mg,吃了一个月,血压还是高于140/90mmHg,可以增加替米沙坦至80mg,下午吃。

5、月经不规律一个是跟您精神紧张有关,也可能是四十几岁激素水平不稳定,但是也不能排除多囊卵巢综合征,建议您下次去医院复诊,做个妇科彩超看一下。

6、睡眠时间6-7小时其实是足够的,关键是保证睡眠的质量。睡前最好不要看手机看电视,让情绪平稳,而且要保证明天入睡和起床时间固定,前后不超过半小时。

7、其实红糖水没什么营养,也没有补血的作用。
您这个年龄的女性,钙流失比较多,建议早上喝无糖的牛奶或酸奶,豆浆豆腐脑也行,关键是补钙。
每天一个鸡蛋是好习惯。

总结一下:
高血压的治疗改变生活方式是很重要的,一定要注意!
降压药调整周期是2-4周,所以您每次调整药物不要太着急。
2018年10月13日
第3次提问
最后再请问一下: 1、改服“络活喜”是不是就停了其他的药? 2、现在吃的硝苯地平片是10mg,有脸红过敏是不是不能吃了? 3、替米沙坦是侧重降低压的吗? 4、头疼是因为高血压还是可能有脑血管方面问题?有脑出血的风险吗?怕自己会猝死啊。 谢谢您的耐心解答了。
2018年10月13日
李梦京医生
1、改服“络活喜”是不是就停了其他的药?

您目前的情况建议早上络活喜,下午替米沙坦,早上晚上都要监测血压,最好用本子记下来,以便于医生根据您的血压调整药物。

2、现在吃的硝苯地平片是10mg,有脸红过敏是不是不能吃了?

那个10mg的硝苯地平扔掉吧,以后都不要再吃了,就算家人服用也买进口的“拜新同”30mg的

3、替米沙坦是侧重降低压的吗?

替米沙坦这一类的药物,对高压和低压都有效果,对低压效果明显些。

4、头疼是因为高血压还是可能有脑血管方面问题?有脑出血的风险吗?

高血压会增加中风的风险,所以您一定要控制好血压,还要控制好血糖和血脂,每年都要体检,看看这些指标的情况,有问题尽早干预。
您的头痛不一定是因为高血压,也可能是因为紧张引起的。
鉴别方法就是头痛的时候测个血压,看看高不高。
后面给您附了一张头痛的示意图,您可以看一下。

因为您的追问次数用完了,如果还有疑问的话,可以写在给我的评语里面,我看到之后会回复您。

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TA的问答

症状描述:心跳突然加速、胸闷,伴随呼吸急促(稍微有一点点呼吸困难)、头晕胀痛,持续上述症状的时常大概维持在5-10分钟。一般出现在午后,偶尔出现在晚上八九点。出现症状时,赶紧用家用血氧仪(家中唯一可测量的工具)测量心跳在110左右。每次病发时,除上述症状外,脑袋里一直浮现曾经做过的某一梦境的不同片段。喝水、深呼吸、平躺之后会有减轻,但头晕胀痛症状只有轻微缓解。 患病时长:本人女,26岁。首次出现该症状是在今年1月25号午饭后10分钟左右,当时以为是突然起身太快了,就没放在心上。从第一次发现该症状至今,平均10-15天出现一次该症状。 医院检查:因有长时间疫区暴露史,加之工作原因,自出现该症状以来,没有去检查就医。但之前每年的职工体检,心电图指标并无异常。 用药情况:无女 39岁 患病时长:超过一年 病情描述:医生我患有高血压,已经好多年了,平常时不时的就会头晕心里特别的烦闷控制不好情绪。有的时候还有恶心,想呕吐的症状,医生我吃过一些降压药效果一般有没有什么办法医生。男 48岁 患病时长:半年内 病情描述:高血压大压170小压110,头痛失眠,有吃硝苯地平,阿司匹林,吃了一个月现在药吃完了,有没有别的降压药?女 43岁 患病时长:半年内 病情描述:医生你好,最近总是头晕,感觉没劲,走路快的时候心跳的很快,一生气就难受的不得了,要想晕,我这种情况会不会是高血压,本人挺瘦的,平时也很少吃油腻的食物,想让医生帮忙分析一下,谢谢 采取过的治疗措施:没有接受过治疗11月7日早上头晕,左边身麻痹,一直有高血压吃药,进医院住院吊完针后不麻痹了,也不头晕了,到傍晚吃完白饭吐了,手脚也麻痹了,11月8日早上比昨天的精神状态更不好了,麻痹,头晕,恶心,医生也没告知是什么情况?到底要不要转院?广州哪间医院是这方面比较权威的呢?能推荐下吗?附上昨天和今天吊针的清单