2018年10月13日
第1次提问
唐医生您好! 患者信息:女,30岁,怀孕25天左右。 病情:10月4日起,尿频排尿时尿道不适尿液有异味着凉时尤甚,小腹不适;喝半天水多排尿就缓解尿液也清澈无异味了,可睡上一个晚上早晨再排尿就又不行了,尿液异味尿道不适,甚至小腹不适。10月10日前往医院检查结果见附件。 考虑到刚刚怀孕,建议继续多饮水多排尿,可是至今三天了,症状还是循环中,白天多喝水就没事儿,晚上一直喝水连续上厕所也还好,一旦如昨晚睡了一整夜没上厕所,早上起来就又不行了。 请问唐大夫尿路感染这样持续不好对怀孕影响大吗?除了这种多饮水多排尿方法还有其他治疗建议吗?按照我这个描述,会不会保守治疗已经控制不住了呢?

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月13日
唐杰医生
您好,感谢信任!刚才手头有点事儿,让您久等了,请谅解。仔细阅读了您的病史及化验单,分析如下:

1 根据您所提供的病史及化验单来看,有尿频尿急尿痛等尿路刺激症状,尿常规提示白细胞阳性,可以确诊为尿路感染。

2 由于您现在正处于怀孕期间,用药肯定需要谨慎,以免影响到胎儿。孕妇尿路感染,不太严重,没有发热肉眼血尿等严重症状,一般都建议先保守治疗,多喝水,勤排尿,看到您尿化验尿比重很低,说明您确实喝了很多水,但这个稀释了的尿标本白细胞还很高,就说明感染确实不轻。不知道您既往是否反复尿路感染,近期有没有阴道分泌物异常等,如果保守治疗无效,那么就需要抗炎治疗,要不然任凭感染发展对胎儿更不好。目前公认的对胎儿影响较小的,孕妇可以使用的消炎药是青霉素和头孢类,青霉素更安全一些。如果没有相关过敏史的话,可以先选用青霉素类药物,当然抗炎之前最好做一个尿培养,一般尿路感染都是杆菌,但如果是少见菌群的话,经验性治疗效果不佳时可以根据尿培养药敏结果回报调整用药。

3 综上所述呢,建议首先完善几个检查,血常规,尿培养,泌尿系彩超(排除肾结石等复杂因素,需要处理的要处理,以免影响治疗)。可以再试验两天保守治疗,不行的话就选择青霉素类或者头孢类抗生素,可以先口服三天,有效最多服用一周,无效甚至加重的话,还是建议到当地三甲医院就诊,看看是不是有必要静点抗生素。如果阴道分泌物异常的话,建议到妇科就诊,因为女性尿道短,距离阴道口近,很容易交叉感染,必要时需要同时治疗。一周后复查尿常规,如果白细胞减少甚至消失,证明治疗有效。期间要是有不适及疑问可以随时咨询我,祝早日康复!
2018年10月13日
第2次提问
谢谢您的详细指导~ 以往有过尿路感染,着凉时候偶尔出现,今年有过两三次吧; 阴道分泌物还可以,没大异常。 得尿路感染一般是什么原因呢?有什么日常预防措施吗?一般是什么原因导致感染严重呢? 呋喃妥因可以吃吗?
2018年10月13日
唐杰医生
您好,尿路感染跟感冒一样,抗炎彻底结束了就痊愈了,但是当细菌入侵,机体免疫力差等诱因出现时会复发或者再次感染。

尿路感染的诱因常见的有:肾结石,肾囊肿,女性阴道炎,机体免疫力下降(着凉,疲劳,患病等),性生活,服用某些避孕药,留置导尿等等。

尿路感染常见的致病菌是G-杆菌,如大肠杆菌等,青霉素、头孢类、喹诺酮类(左氧氟沙星,呋喃妥因等)等治疗都有效。但是喹诺酮类药物对于孕妇是禁用的,所以不建议服用,还是青霉素和头孢类更安全。您现在处于特殊时期,选药方面需要谨慎。

每次积极抗炎后,致病菌群都会降低到非常低的滴度,在机体免疫力正常的情况下不会致病,但当诱发因素出现时,致病菌就会开始繁殖导致感染。这就是多次反复感染的大体过程,所以能够做到的就是注意休息,规律健康饮食,多喝水很重要,避免就坐,注意外阴清洁(也不用特意频繁用阴道清洗液清洗,以免破坏阴道正常偏酸的环境),适当增加有氧运动,提高机体免疫力,这样才能更健康。

祝您早日康复,顺利生下一个健康的宝贝!

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次