2019年10月10日
第1次提问
你好,包医生,之前我询问过你我妈妈的情况,不知道您还有没有记录,我妈体检出来磨玻璃结节,进一步观察后准备手术治疗,术前医生和我们说结节比较多有20-30个,切几个比较大的,密度较高的,昨天已经接受了手术,切出来5个,主治医师说切出来的全部是恶性的,现在问我们要不要做基因检测,是做一个还是全做,我想问下我们应该如何进行下一步?基因检测做一个还是全部做有什么意义?
2019年10月10日
包爱华医生
您好,来问收到,感谢您的信任!我稍后回复您!请耐心等待!
2019年10月10日
包爱华医生
您好,来问收到。您的问题已经收悉。尽管这些结节都是恶性的,但是恶性的程度也有不同的差别。有的是癌前病变,有的是原位癌,有的已经有一定程度的粘膜突破,最好等待病理结果出来后,选择明确是恶性的病灶去做基因检测。因为考虑是多原发病灶,所以需要多做几个检测,但是,由于费用很高,全部做有点太贵了,所以可以选择做恶性程度最高的2~3个。只要证明是多原发癌,就基本达到目的了。如果这几个病灶都存在同一种突变,那治疗起来就方便多了。如果存在不同的突变,那就选择最有意义的突变进行治疗。
所以,您可以给您的主管医生建议,等待病理结果出来以后,再决定选择几个标本做检测。
如果您还有不明白的地方,欢迎追问!
再次感谢您的信任!
2019年10月10日
第2次提问
好的,以上都了解了。我父亲和我说已经拿了一个大的去分析了,其它的就等病理报告出来看吧。那么医生其它的那些留在肺部的结节有20多个(也太多了吧)我可不可以也理解为都是恶性的呢?其它的那些结节是不是以后只能终身靠药物(是靶向药吗)来抑制它的发展呢?
2019年10月10日
包爱华医生
我晚点回复您。
2019年10月11日
包爱华医生
您好,那些剩余的结节至少是恶性不能排除,所以需要严密观察。如果靶向药物能有效抑制它们的生长,那是最好的。至于是否能控制,还需要观察。如果届时有不能控制的,又有明显恶性生长特征的,还是可以考虑手术切除的。
祝一切顺利!
2019年10月12日
第3次提问
您好包医生,现在术后我们应该注意什么呢?除了好好休息,慢慢恢复后参加体育锻炼(跑步那些可以吗)饮食方面、工作方面有什么禁忌吗?以后还能上班,烧饭吗? 然后根据您之前说的结节真的变得不可收拾,再接受手术的话,应该还要评估我母亲身体才行吧,年纪也大了也不好说,这也是我担心的,那剩余的结节按照我母亲的情况(因为现在手术切出来都是恶性)是不是随着时间的推移肯定会越长越大呢?这些结节是不是我们对它也是基本束手无策、听天由命的呢?现在医学有什么比较好的办法吗?说简单点,这些结节可以和我母亲和睦相处吗?存在但别搞破坏?
2019年10月12日
包爱华医生
您好,术后可以休息

您好,我暂时不方便回复您,稍后我会认真解答您的疑问,感谢您耐心的等待,本条请不要回复,谢谢!
2019年10月12日
包爱华医生
抱歉前面突然有事不能回复。我接着回复您。
就像您已经知道的,术后恢复分为休息和康复两个部分。到了康复阶段,早期还是不建议剧烈活动,可以适当进行扩胸运动。等基本恢复正常后就可以缓慢加量做一些体育锻炼。
饮食清淡易消化为主,可以多补充一些胡萝卜和西兰花。工作不宜过累,不一接触一些刺激性气体和污染的环境。上班做饭没问题的。
再次手术的话,肯定要评估的。至于剩下的结节的变化,就需要观察了,不必过于担心。
祝一切顺利!

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)