问题详情

上午好！感谢信任，也非常抱歉，上午因为要查房，所以凌晨的咨询没能及时回复，还请见谅！答复如下：1.根据你的描述，孩子这次咳嗽、鼻塞、流鼻涕已有半个月时间，病程中间虽有好转，但今日凌晨又出现加重，这种情况还是要提高警惕，注意合并细菌感染可能；另外，感冒其实又称“急性鼻炎”，也就是说有感冒时就是有鼻炎的，所以这点不必纠结，不过，孩子频繁感冒，同时这次鼻塞一直没有好转，这种情况倒是要注意合并腺样体肥大可能。——因此，考虑到以上两种情况，建议还是有必要到医院就诊，除了儿科，也要到耳鼻喉科看一下，必要时可以检查鼻咽镜，明确一下是否存在腺样体肥大或其他鼻部情况。2.治疗方面，这种情况可以考虑使用药物干预，一则建议可以口服抗组胺药，如西替利嗪、或地氯雷他定，二则建议可以每晚睡前口服一次孟鲁司特钠（4mg），以上两者均有助于减轻鼻部症状。至于是否需要使用其他药物，尤其是抗生素，则建议就医检查后再决定，但一般来说，这种情况如果要用的话，首选应该是阿莫西林、或阿莫西林克拉维酸钾，次选头孢菌素类。3.护理方面的建议则同以前，包括海盐水喷鼻剂喷鼻、室内适当加湿、睡眠时垫高上半身等，另外也要保证水分摄入充足。以上，希望对你有所帮助，祝早日康复！

你好，答复如下：1.既然面诊医生体检后不考虑细菌感染，那么我们暂时不着急使用抗生素，可以先加用对症药物治疗后观察，如果用药三天仍无好转趋势，到时则需要考虑加用抗生素（有好转则不需要）。而如果要用，还是更建议用阿莫西林、或阿莫西林克拉维酸，次选头孢菌素，而不建议使用阿奇霉素。2.而对症药物方面，主要就是刚才提到的抗组胺药和孟鲁司特钠，另外既然明确又有喘息，那么雾化也是需要做的，这方面可以用图片上所列举的几种雾化药（布地奈德1mg+硫酸沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵250μg）。3.生理盐水可以用图三的“法国”那个，但其实平时可以在医院开，会比网购便宜很多。4.蓝色款更好，但黄色款也是可以的。如果不考虑价格，那就买蓝色；如果价格相差较大，买黄色会性价比更高。以上，祝安好！

你好，答复如下：1.不一定。偶尔一次咳嗽增多，不一定就是病情加重，这方面还是需要动态观察，如果确实接下来的时间孩子咳嗽总体都增多，那么确实是要考虑病情加重。2.这种情况倒是不怕，稍微延长一点雾化时间其实关系不大。3.用量应该要看质量单位（如g、mg、μg），而非体积单位（如L、ml），因为每个药物往往有多种规格，而不同规格浓度不同，因此用体积单位有可能导致用量错误。而硫酸沙丁胺醇的用量是每次2.5mg，异丙托溴铵则是每次250μg，具体你可以再根据你手头上的雾化药规格换算，绝大多数要么是一支，要么是半支，而不会是1/3支。4.没必要。饮食和病情没有什么关系，除非是明确过敏，否则都可以照常饮食，而不需要特殊禁忌，甜食、冷食、奶都可以吃。5.腺样体是一个免疫器官，和扁桃体是同一类型，所以又称“咽扁桃体”。而腺样体肥大是否会有影响、影响多大，主要取决于其肥大程度。如果肥大严重，堵塞鼻腔明显，则会影响睡眠等日常生活，甚至导致睡眠时缺氧，影响生长发育。但轻微肥大则往往影响不大。以上，祝安好！