2018年10月12日
第1次提问
王医生,我儿2岁2个月,昨天开始咳嗽,流鼻子,吃了抗感颗粒,没有好转,白天咳嗽要多些,我怕整凶了,今天就近查了血,医生听了觉得呼吸有点粗,说是急性支气管炎,查血结果说有炎症,开了些药,你帮我看看查血结果和医院这些药如何,需不需要换一下。

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2018年10月13日
王慧卿医生
您好,谢谢再次信任提问,今天太累睡着了。开始尽快回复
王慧卿医生
目前为止得到孩子的信息:咳嗽、流涕一天。今天咳嗽加重,无发热。当地医院诊断支气管炎。

有一些细节问题希望能得到你的补充:
1.孩子安静的时候呼吸频率大概多少?

2.最近家里有人感冒咳嗽?具体



3.

2018年10月13日
第2次提问
王医生,孩子睡着的时候呼吸还是很平静缓慢的,半夜有时候要咳一下,有痰音。家里保姆说她有点小感冒,但我也没感觉她有什么明显症状,还有就是娃娃国庆期间病毒感染发了次高烧,也咳嗽,因为查血只是病毒感染,就吃了点抗感,5天天都左右就好了,不烧也不咳嗽了。但突然前天就开始咳嗽加流鼻涕,有痰音,吃了中成药也不见好转,害怕加重,所以昨晚去了医院,医生就是喉咙红,呼吸粗。
2018年10月13日
王慧卿医生
还是早上回复,抱歉昨天晚上太累太困。

3.关键还要看宝宝的咳嗽频率、咳嗽导致呕吐或者呼吸很急很快?如果有这些症状,提示肺炎或者支气管炎,给予孩子帮助缓解,例如雾化布地奈德、夜里无法入眠可以口服止咳药右美沙芬,临时帮助孩子休息的更好。

筛查病原体是否支原体感染,如果支原体阳性可以口服希舒美。

但是如果宝宝病程才一两天,咳嗽也不频繁,呼吸安稳,感觉更支持一个感冒,不需要特殊用药,图片上的药物都不需要也没有必要两岁多的孩子口服复方感冒药和止咳药。
王慧卿医生
中成药对于感冒咳嗽的效果几乎可以忽略,但是有额外肝肾功能负担和副作用,建议不用。

痰特别多,可以雾化吸入最简单的生理盐水一次两毫升,一天两次。湿化气道促进痰液排出。
2018年10月13日
第3次提问
王医生,宝宝咳嗽的频率不是特别高,但是咳的时候要连到咳7,8声,我也觉得他应该是感冒了,因为前两天半夜睡觉总是窝尿打湿被子和身上衣服裤子,宝宝精神状态都一样好,你帮我看看查血是不是有什么问题喃?这边医生说有炎症,那看下有没有必要服用头孢,这个头孢以前我没见过,而且那个莲花清瘟我觉得娃娃肯定吃起很恼火,我以前都带娃儿去华西看病,医生开的药我都大概知道,也觉得华西开的药效果要好些。主要是呼吸粗,我就怕往肺上发展,我大女就是经常肺炎。你意思是让我开点生理盐水雾化就可以了哇?头孢也不吃了哇?要不要买点蒲地蓝?
2018年10月13日
王慧卿医生
再来教会你初步判断血常规检查结果

血常规检查结果显示:家长朋友们重点关注可以快速看懂,放在五类:白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板;白细胞在这个年龄阶段15以上提示细菌感染可能性高;中性粒细胞百分比大于70提示细菌感染;
但是这个血常规的正常范围是用的成人的,所以白细胞没有升高。C反应蛋白也没有升高

血红蛋白在110以下是贫血;血小板低于100需要警惕重视。

当然血常规只是一个辅助实验室检查,咳嗽是否细菌感染做血常规的意义不大,具体还要根据病情来判断,交给专业医生来做决策更稳妥。因为指标变化有两面性,以上的是应您要求给一个初步基本患者家长教育普及。这个孩子白细胞和中性粒细胞都没异常升高,细菌感染可能性较小,不需要口服抗生素。
2018年10月13日
王慧卿医生
也就是说中成药例如蒲、清瘟颗粒之类的都属于中成药,但是这些药对于孩子们的感冒咳嗽没有效果,最后还是靠孩子自身扛过的,也不能阻止病情进展,反而有额外副作用就没有必要去吃。

抗生素也不建议使用,目前仅仅感冒症状,病毒感染为主自愈。如果咳嗽最初这两三天比较明显,可以雾化吸入生理盐水加布地奈德,一天两次,做好护理,多饮水喝奶,一天两次每次一勺蜂蜜。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝