2019年10月09日
第1次提问
你好 医生 我女儿之前肺炎5天 没有发烧 咳嗽喘息 这5天来,天天在挂盐水 用的是头孢阜新呐与阿奇霉素联合用药 有好转很多 医生说要挂一星期 已经5天了 但是我发觉 女儿的脸色变白了 是不是因为挂盐水的原因 还是其他原因 看上去一点血色都没有
施轶成医生
家长您好,孩子的病史资料已获悉,我思考后会将整理好的分析发给您,这之前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年10月09日
施轶成医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:

病史:5岁女宝宝,咳嗽喘息五天诊断肺炎,挂盐水,头孢加阿奇联合用药五天后好转。但是出现脸色变白,没有血色。想问什么原因?

诊断:根据您提供的病史,诊断肺炎可能比较明确,不去推敲。
请问宝宝咳嗽喘息在好转的过程中精神状况怎么样?目前呼吸频率怎么样?查过血常规了没有?血色素是多少?白细胞计数和比例,c反应蛋白多少?

治疗 :孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差,恢复会相对长一些。注意休息、居室通风等。饮食上,避免辛辣刺激性食物,避免冰冷,过咸食物。如果是过敏体质者,适当的控制牛奶和鱼虾蟹。

宝宝咳嗽要不要紧,主要看一个精神状况怎么样,如果好的话问题不大,第二个就是有没有气急,没有气急的话应该问题也不是很大。

咳嗽恢复需要一个过程,一般1-3周左右。
多喝水,淡盐水。建议在其咳嗽时,帮助宝宝拍背,空手半握拳,背部快速叩击,通过物理方法帮助其咳嗽,靠气流冲击排除。

咳嗽有痰的话,可以用氨溴索或易坦静。痰液粘稠不易咳出时,可考虑使用,促进粘稠痰液稀释。

经过五天治疗,宝宝的咳喘在好转,这应该是个好消息。至于你关心的脸色发白没有血色的问题我思考了一下,我觉得要考虑几个方面,一个是药物的关系,因为宝宝用了头孢加阿奇五天时间真的有点长。我在临床上一般阿奇只用三天。您的宝宝如果不是病情非常的严重,或者是明确有支原体感染的话,个人建议阿奇霉素可以先停掉观察。第二个我觉得你要密切观察宝宝的精神状况,如果宝宝精神状况好的话您不用太担心,然后复查血常规关注血色素的情况。如果宝宝没有其他明显的不适的话,可以继续观察。注意在家休息。

以上,希望对你有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。

祝宝宝早日康复!健康快乐!
2019年10月10日
第2次提问
请帮我看看 急 急急 为什么这么多

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2019年10月10日
施轶成医生
请帮我看看 急 急急 为什么这么多
不用着急,脸色白查个血色素是怕有贫血,但是我看了你这个单子上血红蛋白有12.6。没有贫血。其他查的白细胞总数中性的比例也基本上正常,我不是很明白为什么要用两个抗生素,难道之前血象很高吗?
另外一张查的是肝功能,是怕你用药以后或者是疾病状况下是否存在一个肝功能的损害,但是结果基本上正常,所以您不用太担心。
目前重点关注宝宝精神状况。如果宝宝精神状况还好的话,不用太担心,清淡饮食。
祝好!
第3次提问
这个血小板为什么这么高?血小板计数 之前输液前没有验过血
施轶成医生
这个血小板为什么这么高?血小板计数 之前输液前没有验过血

您不用担心,我刚才已经看到了,只有400多,正常是100到300,临床上一般800以上,那么要小心点可能会存在血小板聚集,您宝宝这个情况只需要多喝水观察勿需担心。

如果您还有问题,请在评价栏留言。我再补充回答。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。
希望能帮助到您,并缓解您的焦虑,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

祝宝宝健康快乐成长!
2019年10月10日
施轶成医生
非常感谢您的五星好评。

咳嗽的恢复需要时间。如果您的宝宝挂了五天的盐水,而且是两种抗生素效果还不理想的话,就应该思考一下是否一定要挂,一定要输液。何况院里拍片也仅仅是个肺纹理增粗,没有提示典型的肺炎。个人在临床治疗中,只要宝宝能吃药,咳嗽不厉害,没有气急,一般尽量吃药,做雾化治疗效果也很好。

TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。