2018年10月12日
第1次提问
白兴红,女,52岁,半年前洗澡发现乳腺有肿块,去医院检查拍B超说是乳腺增生,半年后不放心去中医院检查说是有个东西,要开刀动手术拿出来化验才能确定是好是坏,于是又换一家附属大医院检查要排队十天左右,我心里害怕,睡不着觉,跪求医生指点
2018年10月12日
姜鹏医生
您好

根据您提供的信息,分析如下,供您参考:

①女,52岁,发现乳腺肿块半年,半年前b超提示乳腺增生。

②半年前洗澡发现乳腺有肿块,去医院检查拍B超说是乳腺增生,
一般b超提示增生符合率较高,如可疑恶性会慎重报告。当时更多考虑良性。

半年后不放心去中医院检查说是有个东西,要开刀动手术拿出来化验才能确定是好是坏?
第一次发现医生也可以建议手术处理,您可以得到同样的理由。原因是不管多么准确的临床诊断,都不能替代病理学结果,也就是切下来后明确性质。但这不代表就是恶性。还是要看第一次和第二次医生触摸的情况、b超、钼靶等相关检查更加倾向于良性还是恶性,如果倾向良性,观察或手术都是可以的,如果倾向恶性则建议手术明确。退一万步讲即便是恶性,乳腺癌早期是可以治愈的,中晚期也可以很好的治疗,总体临床治愈率很高。高于其它很多恶性肿瘤。


于是又换一家附属大医院检查要排队十天左右,我心里害怕,睡不着觉?
能明白您现在的心情,不用太过担心,目前您提供的信息里没有任何恶性的证据。一般恶性的质地硬、不活动、表面不光滑,有经验的乳腺外科或肿瘤科医生通过触摸大致就可以区分良恶性,再结合b超、钼靶就很接近事实了。

③所以综合以上,无需担心。

谢谢
2018年10月12日
第2次提问
你好,现在无疼痛感,比正常那个乳房温热,请问医师这个什么情况?

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2018年10月12日
姜鹏医生
现在无疼痛感,比正常那个乳房温热,请问医师这个什么情况?
无痛说明没有周围神经刺激,肿块皮温高考虑炎症,当然这些不能说明问题,也不是典型的良恶性诊断依据。

b超已阅,钙化需要进一步鉴别,一般需要进一步做钼靶和磁共振等,当然这些都需要建立在医生的初步触诊和对病史的详细掌握基础之上,这些辅助检查才更有价值。

目前看没有可靠的恶性肿瘤依据。仅有b超提示的钙化需要进一步去检查,从血流情况看也不符合恶性肿瘤。所以不足以诊断恶性肿瘤。

建议放宽心,没有客观依据,也不要自己吓自己。

谢谢

2018年10月12日
姜鹏医生
如果医生触摸诊断考虑恶性,又有其它b超、钼靶、磁共振的支持,尽早明确病理。乳腺癌绝大多数治疗效果都很好。在大多数肿瘤中属于效果很好的。现阶段的治疗水平在不断提高。恶性肿瘤与高血压糖尿病都被认为是慢性病。所以感性的难受,需要理性对待。

更何况您目前并没有充分的依据证明是肿瘤,从您所提供的客观证据没有更多的指向恶性。

所以正确理解便是。

谢谢

2018年10月12日
第3次提问
你好,以上依据,那这个确定是肿瘤吗?
姜鹏医生
以上依据,那这个确定是肿瘤吗?
b超提示乳腺增生,10月11日b超结论第一句话中钙化,良恶性结节都可以行程,良性的可以形成钙化,恶性的也可以,所以说需要进一步鉴别,也就是说没有确切依据。只是在排除最坏的。

谢谢
2018年10月12日
姜鹏医生
诊断的逻辑是早发现,所以会本着排除最坏的思路,这样一旦发现就可以早处理,避免耽误,并不代表现在已经有更多证据支持。