2018年10月12日
第1次提问
您好! 我母亲56岁,之前有风湿病史。今年以来反映手指关节疼痛,手指甲发白,牙齿缝变大,牙龈逐渐包不住牙齿。 之前有说是不是缺钙,吃钙片几个月没有明显改善。 请问这是风湿或者痛风,骨关节炎的并发症吗?需要从哪个方面去诊治? 附有今年6月份在当地医院的检查报告单。 请参考。 诚挚感谢!

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张光峰医生
好的,收到了您的问题我先看一下你稍等
2018年10月12日
张光峰医生
您好,久等了,以为今天在南昌开会,所以耽误您的时间了,还请谅解。我问几个问题:
第一以前确诊的是哪种疾病?因为风湿性疾病是个笼统的概念,风湿病有上百种疾病的。明确的诊断非常重要。
第二有没有眼干口干的症状,牙齿好不好?
第三有没有冬天手脚遇冷变紫发白的表现?
第四身上有没有皮疹?
第五有没有做过其他的检查比如抗核抗体谱?
第六有没有特征性的照片拍过来看一下比如口腔的牙齿或者舌苔?
张光峰医生
因为目前的检查只有血沉和C反应蛋白偏高,没有什么特征性。所以第一要看症状,第二必要的时候还是需要做一下其他检查的。
2018年10月13日
第2次提问
多谢您的及时回复,非常感谢。 补充信息如下: 1.当时就说是风湿,没有了解具体是哪一种。今年查的时候好像说又没有风湿的表现。也没有吃风湿的药。 2.没有口干眼干的症状,牙齿不好,就是牙齿和牙跟有缝隙,慢慢变大。掉了一颗牙,就是当时缝越来越大,最后脱落了。 3.冬天并没有发紫变白的现象,只是手脚干裂,掉皮不保护好就裂口,脚后跟的皮特别硬裂口。 4.手腕有时有皮疹 ,腿下部冬天很干,发痒。 5.没查抗核抗体谱 6.拍了几张照片,附在上面了 7.今年和去年分别有一次长时间的感冒发烧,发烧就会有咽喉炎,一直不好才去医院做的各项检查。

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2018年10月13日
张光峰医生
目前所提供的检查指标也好症状也好没有什么特异性,而这个年纪容易出现干燥综合征才可以出现牙齿不好,牙龈的萎缩,可以出现全身性的不适或者是炎症指标的升高。这种情况建议检查一下抗核抗体谱。查一下免疫球蛋白。如果抗核抗体谱有阳性就需要看一下眼科有没有干眼症?必要的时候要做唇腺活检
2018年10月13日
张光峰医生
不知您还有什么问题没有?
2018年10月14日
张光峰医生
分析以上原因,目前对关键的就是去明确诊断。诊断是治疗的前提,建议做一下上面提到的检查。
如果是干燥综合症的话,也没有什么生活上需特别注意的,按照日常生活就可以了
大多数干燥综合征都是一些表面的症状,很多人没有什么内脏损伤,而且即便是这个病目前也是由很多药物去控制的,所以也不用担心
2018年10月14日
第3次提问
谢谢您!! 有点疑惑的好像是没有 “干燥综合征“的典型症状,比如眼干口干,干眼症自己感觉不出来需要检查确认吗?而手指关节疼痛需要解决。 另外如果去医院就诊,应该去什么科室?是不是直接跟医生说查抗体抗原谱,免疫球蛋白? 牙齿的情况要不要专门去看看牙科?自己补补钙避免进一步严重
张光峰医生
干燥综合征有很多症状是比较隐匿的,有些人可能没有自觉症状,但是检查是可以查到客观指标的。比如说干眼症
去医院就去看风湿科就可以了,说明了相应的症状,他会做一些体格检查,然后做更具体的检查项目选择,包括抗核抗体谱和免球蛋白,牙齿这一块需要看口腔科。
当然希望不是这类疾病,因为干燥综合征是不能治愈的,尽管有些人非常轻微,不一定需要非常强的干预,但还是要明确一下有没有这个病比较好。
张光峰医生
也非常感谢你的评价。祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中