2018年10月12日
第1次提问
大夫您好,我之前已经咨询过医生,因为之前也做过很多次心电图检查,7月份检查过一次心脏超声,都没啥问题,可是我还是感觉不知道什么时间好好就感觉胸闷,比如刚刚我就又感觉胸口闷,还有点恶心点感觉,之前也问过,大夫说我是焦虑症,心脏神经官能症,这两个月我的症状发作还稍微好点、这两天就又会有胸口闷的感觉,会不会得心脏病啊或者会不会心脏突然有问题了,会不会因为之前各种焦虑症状太严重,引起心脏真的有问题?我需要再去做个心电图吗?
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)
2018年10月12日
李军医生
医生诊断疾病需要根据患者描述的症状,结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。  但是您的描述比较模糊,不知道胸闷的部位在哪里?是心前区,上腹部,还是其他位置?每次胸闷持续多长时间?胸闷的性质如何,比如像石头压在胸口,还是像针刺一样,还是火烧一样?胸闷有没有诱发因素,比如活动后出现?有没有伴随心慌、头晕等症状?有没有伴有呼吸困难,咳嗽咳痰,下肢浮肿等情况?既往有得过什么其他疾病?如果您能给提供上述信息,相信咱们的诊断会更准确。
第2次提问
胸闷感觉就是在两胸之间那个位置,可能会有个十几分钟,也不感觉压,也不是烧,就是感觉闷,心也不是很慌,心率本身就比较快,可能就是八十多下左右,我就是正常的跑个楼梯,因为在工作嘛,并不是运动,也不晕,就是感觉有点蒙,也没有咳嗽、也没有浮肿,呼吸到是不困难,就是感觉胸闷
2018年10月12日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。根据你描述的症状,需要考虑以下几方面的问题。
第一个需要排除心肌缺血,这是引起胸闷的最常见的原因。如果有条件,可以做一个24小时动态心电图,评估一下心脏在一天之中的博动情况,是否存在心律失常
第二个需要考虑的是胃食管反流,如果平时压力大,睡眠比较差,得这种疾病的概率比较大。您可以尝试一下口服达喜片,每次两片,每日三次。看看胸闷的症状有无变化。
第三个需要考虑,有没有胸壁局部的损伤。可以行胸片检查,做初步排查。
第四个要看看有无血液系统的疾病。这个做一个血常规检查,就可以看到有血细胞血小板的变化。
如果上述情况都可以排除,那确实需要考虑心脏神经官能症。可以考虑口服谷维素来帮助缓解症状。
积极向上的心态,充足的睡眠,适度的体育锻炼,健康的饮食,和谐的人际关系将有助于您保持健康。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下面继续留言咨询,谢谢祝好。
2018年10月12日
第3次提问
我今年3月份做过动态心电图,还需要再做一次嘛?之前做也是因为感觉心慌,所以经常检查心电图,但是都正常,大夫说我还是焦虑,没必要一直再做,血常规今年四五月份也做了两次,都正常,我还需要再去检查一下嘛?
2018年10月12日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。如果血常规做了两次没有问题,那就不用复查了。如果心电图是在您最不舒服的时候做的,结果也显示没有异常,那么也没有复查的必要了。因为心电图,它只能反映身体连接机器的时候心脏的状态。在症状最明显的时候,做心电图才有意义。
我前面也提到了,如果上面所有的检查结果都是阴性的,那就可以考虑心脏神经官能症了。可以考虑口服谷维素治疗。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。