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您好

结合以前的信息，根据您的问题简要回答如下

①女，67岁，肺腺癌多发转移，脊髓、肝、膈肌、腹腔、乳腺、淋巴结转移。腰痛剧烈。肺腺癌基因突变阴性。

②低钾
先积极口服及静脉补钾，避免低钾引起的心律失常等。轻度口服补钾即可。多与进食不足，丢失过多有关。

③病人目前入院检查中，无基因突变，磁共振结果要明天才出来。目前医生建议等磁共振结果出来后再确定放疗。按目前结果看医生说基本确定病人原发病灶是肺腺癌。

如果有病理是腺癌就可以确定，如果没有、那只能算推测。
基因突变如果是组织检测则比较准确，如果是血液检测有一部分会检测不出来。所以未必就百分百没有突变。

没有突变，病理组织是肺腺癌，培美曲赛是首选，广州应该可以报销，您可以再问问医院的医保办。该药主要副作用有过敏、白细胞血小板减少、肝肾功能改变、运动神经元病、腹痛、心律失常等。但不是每个人都发生，概率较小，安全性高。药物效果是肺腺癌没有突变的首选考虑。有效率较其它常规化疗药物高。

④目前总体为化疗加局部放疗为好。

谢谢

病人是之前头部外侧肿块切除后进行病理和基因检测，应该属于组织检测。所以是否可确定原发病灶为肺腺癌？
可以。肺原发引起转移概率更大。子宫内膜的概率相对小。


2、化疗的副作用例如白细胞减少请问可通过什么来改善？
自己可以恢复，中重度的可以通过药物恢复。

3、目前病人很容易头晕，昨天吃完诺弗沙星后头晕厉害，翻身就更晕。
头晕考虑脊髓转移引起的脑积液循环障碍，引发颅内压升高，也不除外头颅有了新的转移。因为您的pet是7月份的。2-3个月脊髓和颅内可以播散新的病灶。

4、病人目前服用奥施康定止痛，服用后便秘，医生开了乳果糖口服溶液，但目前效果不大，请问还有什么方法改善?
可以考虑一些中药缓泻剂。比如番泻叶等。中药汤药也是很好的选择，可以找个中医开一点。也可以考虑灌肠。

谢谢

病人的磁共振结果，麻烦解答并告知根据该结果和病人目前所有检查结果，应如何处理?

脊髓，脑，骨，多发转移。

①总体治疗为姑息治疗，预计生存时间短。

②止痛药物按时服用，奥施康定12小时一次。

③骨转移放疗。

④全脑全脊髓放疗加局部病灶加量。

⑤全身化疗。

⑥以上多种方式综合使用，总体以缓解痛苦减瘤为目标。


谢谢

免疫检查点抑制剂，如纳武单抗、伊匹单抗等，经济允许可考虑使用。不可以替代放疗，为全身治疗的一部分，与放疗等有协同作用。

谢谢