2018年10月12日
第1次提问
医生您好!我今年年龄37岁,已剖腹产两个孩子。最晚一个是2015年12月生的。我今年意外怀孕后于2018年8月30日做了药流,在医院排出绒毛后回家。出血12天。术后15天复查显示宫内有1.3*0.6残留,HCG值6000多。又观察7天后检查结果还是有残留,HCG值5000多。我考虑清宫副作用后决定再观察几天。当晚回到家来了月经。月经量基本正常,但出血时间比正常的时间长(原来5天,这次9天)月经后复查结果(药流术后42天)见图片。医生说建议清宫。我想既然来月经了,是不是可以不清宫呢?残留的东西会随着多来几次月经脱落吗?如果不脱落,会有什么不良影响吗?最严重的结果会是什么?如果残留物感染,一般是什么感染途径呢? 急盼回复,谢谢🙏

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2018年10月12日
马从顺医生
谢谢信任。

结合你描述的病史,B超检查的结果以及今天的hcg结果来看,药物流产不全的诊断是明确的。目前已经是药物流产之后42天,如果说药流后的组织物有机会排除的话,会伴随着月经流出。已经来过月经还是有组织物残留(药物流产之后判断是否需要清宫,最多等来一次月经),从医学原则来讲,建议尽快进行清宫。
不做清宫,除了可能增加感染的机会外(组织物残留的时候,容易出现反复的阴道流血,而血液是细菌真菌很好的培养基,会增加生殖道上行性感染发生的机会)。此外,组织物长期积聚在宫腔,会肌化并与子宫腔发生黏连,造成月经量减少,甚至是闭经
2018年10月12日
第2次提问
感谢您的耐心回答🙏 麻烦再问一下,负压吸宫术和清宫有什么区别?我是瘢痕子宫选哪个比较安全?
2018年10月12日
马从顺医生
一个是使用吸宫条,一个是使用刮宫的刮勺。一般来说清宫的时候这两种东西都是会使用到的,具体给您做清宫的医生会根据具体的情况决定。安全性方面,两者没有太多的差异。

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)