2018年10月12日
第1次提问
李主任您好,又来打扰您了。 父亲前两天明显好转,但是昨夜突然胃疼和头疼,不知道是否是肿瘤导致的?现在每天药水是兰索拉唑,腺苷蛋氨酸,左奥硝唑氯化钠,头孢,白蛋白,脂肪乳氨基酸。想问一下白蛋白和脂肪乳氨基酸输液输多了有没有副作用?脂肪乳氨基酸1400毫升,要输到天亮还输不完,这个有必要输这么多吗?父亲一直不能吃东西,一吃就吐,或者胃疼,不知道有什么改善的办法吗?
2018年10月12日
李锟医生
不好意思回复迟了。
目前来说,病人的情况是基本上不能吃东西了,这种情况下就需要人体每日正常能量以及水分电解质等,维持人体每日所需。
脂肪乳氨基酸包含了脂肪乳氨基酸以及葡萄糖,可以确保人体每日的能量所需,避免身体不得不动员机体内的组织分解来维持身体的能量所需。所以这个是必须的。同时机体每日所需的水分一般在2000ml左右,所以按照你的描述,这种液体量并不多。
白蛋白的目的主要是维持血液内的渗透压,避免身体水肿,同时也因为白蛋白有很多功能,所以补充白蛋白是必须的。
不能吃东西,我想主要还是由于肿瘤的原因,除了肿瘤本身带来的抑制食欲的原因,还是就是可能造成了肠梗阻。改善的方法,保守的方法是对症支持,如果病人耐受好,可以考虑插胃管。必要时还可能需要急诊手术。



2018年10月12日
第2次提问
李主任您好,今天靶向药检测结果出来了(检测结果见附件)1.显示无E靶点靶向药,可以用抑制血管的V靶点靶向药,这个结果是不是不太好?2.生物疗法(PD-L1,MSI,TMB)的结果还要过几天出来,如果可以用免疫疗法是否免疫疗法是最好选择?3.如果免疫疗法不适用,接下来治疗是否就是化疗+V靶点药 是唯一选择了?请李主任帮忙解惑,感谢🙏
2018年10月12日
第3次提问
不好意思李主任,上个问题里没有上传附件,这里补上靶向药检测结果。另外父亲这几日状态都不错,就是不敢吃喝,很容易胃疼,不舒服,或者呕吐。因为有排气,有大便,这边医生说应该不是肠梗阻,不知道这样的呕吐或者胃疼还可能是什么原因,直接用胃管是不是太严重了?还可以尝试什么方法或者用药解决胃不舒服呢?感谢🙏

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李锟医生
不同的靶点有不同的药物治疗,正是靶向治疗最大的好处,毕竟每个人不一样,所以用药不同。不是所有药物都适合同一种疾病的,细微之处就在于这些分子机构不同,所以也无所谓好或者不好的说法。
免疫治疗目前来说,仍然没有一个最佳的结论,很多时候可能是作为一个最终的解决方案来进行的。从治疗的角度来说,免疫治疗可能带来长期的缓解,但是这种治疗还是存在着风险的,可能在治疗过程疾病进展加速。
化疗及靶点的结合治疗相对来说是目前比较明确效果的治疗方案,如果可行,那么也是很好的选择。
疾病是不可避免的,能有解决方案就是最大的幸运。

TA的问答

症状及患病时长:胆结石,4个月 就医及用药情况:医院输液 需要解答的问题: 1.我这次胆结石输了5天液,还吃不下东西,一吃胆囊就痛,想知道原因 2,是否需要做手术症状及患病时长:53岁患者,女,无基础性疾病,连续3年体检胆结石,前一个月开始吃大油腻食物后恶心呕吐,肚子不舒服,但无剧烈疼痛,正常清淡饮食没有不舒服,医院复查胆囊B超,结石1.6厘米,医生建议手术 就医及用药情况:浙江大学附属第一医院检查胆囊B超,癌症指标,指标正常 需要解答的问题:拜托医生帮忙判断下是否需要手术,还是半年复查保守治疗症状及患病时长: 就医及用药情况:2021年9月因胆囊结石已经进行胆囊切除术 需要解答的问题:你好我今年54岁,3月份进行了一次全身体检。①b超显示我的肝内多发低密度影,边缘模糊,较大者约5.6cm×3.1cm,请问是否有大碍?如果是,那应该做什么检查去进行筛查呢?②这三四个月,半夜起来以及早上起来感觉口苦,口水吐出来呢,就是黄黄的比较浑浊。不知道这个症状和我的肝胆是否有关联呢? 附件是我2020,2022以及2024年的ct检查结果,以及24年的肝胆胰腺彩超检查结果症状及患病时长:今天检查一个胸部CT,然后结果写的 片纳肝右叶可见斑片状稍低密度影,CT值约为42Hu. 就医及用药情况: 需要解答的问题: 麻烦问下这是怎么病? 症状及患病时长:我母亲心脏下方疼痛,去医院就医,拍胸部平扫,然后显示脾胃占位,医生告知他这个需要做微创切掉 就医及用药情况:没有用药,做了血液检测,做了做心电图正常,拍了x 光显示异常 需要解答的问题:这个占位是属于肿瘤嘛,危险嘛需要手术,还需要去大城市医院检查嘛