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您好，问题我已经看到，上班比较忙碌，只能抽空回答您的问题，有时回复比较慢，请您耐心等待，也感谢您的理解。
请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

不好意思让您久等了，刚下手术，一会儿给您详细回复。

您的情况已了解，检查结果也仔细看过了。目前是感觉右肋骨下有隐痛。

慢性胆囊炎症状主要表现为右上腹憋胀、酸痛不适，有的会伴有右侧肩背部隐痛，有的表现为腹胀等消化不良的症状，一般在餐后尤其是进食油腻食物或者夜间发作。而慢性胆囊炎多为结石引起。

此次超声检查没有发现胆囊结石，而您以前体检有结石，而且已经1cm了。一般来说，这么大的结石很难自行消除，而超声检查结果又明显不一致，应该以那个为准呢？主要看检查医院的水平，一般大型医院不会出现这么大的结石发现不了，如果此次检查在大型医院做的，应该以此次检查为准。此外，以前超声检查对肝内胆管结石和胆囊结石都是打问号的，说明检查医生并不太确定。而此次检查发现了肝内胆管结石，大小8mm，位于肝右叶，肝内胆管结石是会引起右侧肋骨下缘隐痛不适的。你目前服用的这些药物不至于引起右肋骨下缘的疼痛。
另外，超声还发现了左肾囊肿，囊肿是良性病变，很多都是先天形成，一般不会有大的变化，目前不需要做任何处理。

综合来看，目前的右侧肋骨下隐痛可能是由肝内胆管结石引起，体位改变后结石也会改变，症状会有加重。如果你还对此次超声结果持怀疑，可以进一步检查做核磁或者CT。

如果是肝内胆管结石引起的疼痛，可以考虑先药物治疗，可以口服利胆药物，比如优思弗或者茴三硫，在一定程度上会减轻症状。

你可以从下图中指出疼痛的具体部位吗？

好的。
根据您所指的位置，这个位置引起的疼痛，主要就是肝胆和上消化道有关，根据您的描述，是有反流性食管炎，这个隐痛有可能是反流性食管炎有关，但是肝内胆管结石也会引起这个部位的不适，现在胆囊没有问题，排除了胆囊炎的可能。如果疼痛不明显的话，可以继续观察，先把反流性食管炎治好了，再看看还有没有不舒服。如果还有隐痛不适，就要考虑可能和肝内胆管结石有关，就有必要进一步检查。如果反流性食管炎治好后，隐痛也消失了，则和肝内胆管结石无关，肝内胆管结石没有症状可以不用处理。

在饮食上也要注意清淡，以低盐低脂高蛋白饮食为主，饮食要规律，切忌暴饮暴食。不要久坐不动，适量运动。尽量不要熬夜，保持心情愉快。

有这个可能，但首先要有反复发作的胆管炎，时间长了才有可能发生恶变。平常饮食注意，就像上边说过的一样。如果反复发作胆管炎，则需要处理结石。