2018年10月12日
第1次提问
您好 医生 我爸51岁 在医院住院一个多月 被判定格林巴利注射了丙球激素 现在恢复期 没有手脚发麻肌无力 就是引起癫痫发作(以前从来没有过)还有直立性低血压也是发病这段时间才很明显 站不了 一站就头晕眼花 而且有时候快要睡着了就惊醒一下 每天也有吃安眠药 现在每天吊水营养的 目前就是面部发麻 大小便有点失调 站一下就眼花头晕(晕的厉害就会引起癫痫) 前一个星期开始手脚有抖动的现象尤其是拿东西(但还是有力的)还有脖子总感觉箍紧 发病到现在鼻子总觉得很干燥 也没有出过汗 请问这种情况还都是属于格林巴利没恢复是吗?会不会有影响呢 问医生还有其它方法 就说正常都是这样用营养神经的药 检查脑电图还有一些ct都没什么问题 您有什么其它建议吗? 今天有个教授过来说可能是格林巴利综合症引起的其它一系列疾病 引起中枢神经系统改变 会不会是治疗不当引起呢?说要做一些抗体外送检查 前两个星期腰穿蛋白质570

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2018年10月12日
李清金医生
您好!谢谢您的信任与提问!
不好意思哈,早上病人比较多,没空上网,这会才空下来,让您久等了。
首选,如果考虑直立性低血压,建议查个动态血压,确实有体位低血压,可以用米多君改善低血压。
其次,目前有癫痫,但脑电图却没发现,可以做个长程视频脑电图可能就可以发现癫痫波了。但引起癫痫的病因需要查找一下,做个头颅磁共振增强,看看有没有自身免疫性脑炎(也就是您怀疑的脑中枢病变),因为格林巴利综合征一般不会出现癫痫的。目脑脊液蛋白还比较高,说明仍有脊髓病变进行中,待抗体回报可辅助诊断。
其三,鼻子干燥、大小便失调、面部麻木都是格林巴利综合征表现出来的植物神经功能紊乱及面神经受损表现。
最后,关于治疗问题,首选丙球冲击,所以医院治疗没错,如果效果不佳可以选择激素或者血浆置换治疗。
2018年10月12日
第2次提问
那去大一点的医院会好一点吗? 她说也有可能肿瘤,抗体检查出来阳性的就激素 阴性的就麻烦 这种病治疗中还会引起病变吗? 还有其它办法吗 会不会危及生命 或是越治疗越差?
2018年10月12日
李清金医生
首选,如果是考虑肿瘤,一般医院会给患者筛查常见肿瘤的肿瘤标记物,这可以筛查大部分常见病,所以您别担忧,既然医生考虑肿瘤可能,肯定会筛查。
其次,如果明确诊断,到大医院也是一样的治疗,前面已经说过了治疗方案,只是血浆置换可能只有大医院开展,但也不能保证血浆置换就百分百有效果。临床上选择治疗方案得根据患者病人情况,每个人体质不同,对药物反应也不同,所以无法一概而论,只能说选择一种比较合适患者的方案治疗。
最后,格林巴利综合征如果治疗不及时或者药物效果不佳可能危及生命,主要是呼吸肌衰竭导致呼吸衰竭。这个病在病程中有可能会出现感染、低血压、心律失常等并发症,不过不是一定出现,密切观察病情,及时处理,还是可以避免的。
2018年10月12日
李清金医生
您好,请问您还有其他问题嘛?
温馨提示您,由于这来问医生平台限制问答时间是24小时内,所以如果还有什么问题可以提出来,我们一起探讨探讨,以免错过时间,您无法追问。
2018年10月12日
第3次提问
我还想问下过程中会不会出现呕吐的现象 他这次一个月了前一个星期开始出现手脚发抖的现象 那如果这次在激素冲击会不会留下严重的后遗症呢? 有没有会是治疗不当引起的问题呢? 现在这种情况您还有什么其它建议呢?这种病这么难治吗😭�😭�
2018年10月12日
李清金医生
您别太担心,疾病都有它的发展规律,就患者目前情况来说,格林巴利综合征并没有完全改善,有可能进入慢性格林巴利综合征。您说的医院已经给了丙球治疗,并没发现其他不当治疗,我不敢保证他们所有治疗都一定合理,但主要治疗是丙球,从这点来说,主要治疗没问题。
患者出现呕吐、癫痫,应该注意脑炎可能,这个在前面回复已经说明了,可以尝试用激素治疗,但是是药三分毒,激素冲击治疗也有激素治疗的弊端,比如感染、股骨头坏死、血压和血糖异常等等。临床上没有百分百安全的药,只能说根据患者病情,如果需要用激素那就用,别想太多副作用或者什么后遗症,否则治疗无法开展。这就好比坐飞机会出事,但正在飞机出事概率还是很低的,只是出事了就危险,好比马航失事无人幸免。
最后,我们能理解您的悲伤和焦虑,但是疾病出现后需要医生和患方一起商量决定方案,对于目前这个病,先丙球,其次激素或者血浆置换,最后还有其他免疫抑制剂,患者能选择什么方案,还得结合患者实际情况,建议您和经管医生沟通商量后再决定。
最后,再次谢谢您对我的信任与肯定,希望本次问答能够解决您心中的疑惑,如果您还比较满意,麻烦您帮忙点个“五星”评价!
让问诊咨询变得简单可信赖,是我们丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得对您有所帮助,还可以把我推荐给您身边的人,让更多人享受到靠谱的优质医疗健康服务!
祝好!

TA的问答

医生您好,我最近出现头晕,就是那种脑袋忽悠一下,然后脑部发麻,晕倒的情况,每次发生后,都要缓一周左右时间才有所好转,但是最近这种忽悠忽悠的迷糊比较频繁,也不知道什么时间就会出现,平时脑袋也是迷糊的状态,脑门发麻。我目前在服用文拉法辛缓释胶囊150mg,我这几年一直在吃这个药,因15年诊断出焦虑症,一直在服用,前几年吃这个药没啥大反应,偶尔也会出现忽悠的迷糊,但是不经常发生。最近蛮频繁的,我需要去医院做脑部CT么?还需要做哪些检查呢,这种情况是这个药物出现了不耐受副作用,还是其他情况呢?谢谢医生你好,小手指发麻两天了,无用药记录,身体也没其他不舒服,请问是什么原因呢医生您好,帮家人询问: 性别男,30岁,最近一周开始头痛,主要表现是右侧头上方刺痛,然后靠近中间的眉角这里也很痛,刺痛厉害的时候一下一下的。没有伴随牙痛、发热、恶心呕吐、畏光,这些都没有。 睡起来头痛会减弱或者消失,工作一段时间会出现。最近心情正常压力不大但工作时长增加。之前没有病史,只有高三时头痛过一段时间。请问大致是什么原因,是否需要做检查,能否吃药缓解一下?感谢!孩子高考失利,平时学习成绩很好,最后少考了50分,精神焦虑,在这种情况下 又做了阑尾炎手术,导致失眠,半夜做噩梦惊醒,应该怎么治疗呢,有什么药物可以使用,李医生,您好,我今年33岁,近一年来一直断断续续有偏头疼,每次疼都是从后脑勺从上面到太阳穴慢慢延伸,基本上大部分情况都是在睡觉醒来之后尤为明显,午睡也会有,半年前我还去做了一次脑部CT,没发现异常,但我头疼的症状一直有,很困扰我,我没有失眠史,睡眠还挺好的,头痛的时候是从后脑勺到太阳穴,有时候是左侧,有时候是右侧,不固定,一年之前没有头痛史,主要是每次睡醒后容易引发头痛,然后导致整天都昏昏沉沉的,运动时不会引发头疼,近期没有发热,感冒等迹象,没有特别的疾病史,体检都是正常的,目前只做错脑部ct,其他检查没有做过,只用过一次布洛芬,没有多少效果就没有再用了,我不知道该怎么进一步去排查原因,好困扰,还麻烦您给诊断一下,谢谢