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2018年10月12日
8个多月宝宝，母乳喂养，从9月24号开始拉肚子便血，25号开始吃药，吃的蒙脱石散，双岐杆菌。吃药好两天又反复拉血便。这期间宝宝精神各方面都好。直到10月7号住院，大便常规有白细胞，红细胞，大便细菌培养没有任何细菌。血常规白细胞40，降钙素原0.7。医生怀疑是过敏，但是我只有9月23号吃的香菌宝宝没有吃过，其他都是平时吃的东西。输水西咪替丁和葡萄糖。又重新开药，吃的整肠生，杜拉宝。今天10月12号早上6点和10点半拉大便都有血。我昨天晚上吃的剩的猪肝和腊肉。
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2018年10月12日
家长您好，感谢信任，看到您上传的资料了，正在回复中，请稍等片刻。
2018年10月12日
尊敬的家长您好，感谢信任，您的信息已获悉，分析如下:
1. 病因分析：宝宝8+月，起病急，病程稍长，有大便性状明显改变，含较多水分、血丝、粘液，伴有大便次数的改变，因而腹泻诊断明确，腹泻的病因是什么呢？宝宝精神好，奶量尚可，结合大便常规检查有白细胞及红细胞，大便培养阴性，分析病因考虑1. 1）感染性腹泻？ 2）非感染性腹泻:食物蛋白诱导的婴幼儿直肠结肠炎？。
辅助检查里边您提到血常规白细胞40，提示增高非常明显的，建议补充血常规等辅助检查的单子。
宝宝血便为非常新鲜的血便，我们需要考虑为直肠、结肠及肛门的出血。首先我们需要区分是否肛裂等引起出血的病因，大便质硬且外面有明确的血痕则是肛裂更为典型的表现。宝宝以稀便为主，大便内有斑点状或条纹状血迹，考虑肛裂的可能性相对较小，但也可能为直肠肛周粘膜损伤可能，可以仔细视诊肛门有无肛裂等辅助诊断。
1）感染性腹泻：主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎，为消化道感染，以发热、腹泻、腹痛为主要表现，细菌性肠炎为粘液脓血便（稀糊状便，含粘液及脓血），病毒性肠炎以水样便为主要表现，甚至加重有脱水表现，脱水则可伴精神食欲差。宝宝目前腹泻不重，以血丝为主，无发热，精神尚可，结合大便常规及大便培养检查，考虑感染性腹泻的可能性相对较小。
2）非感染性腹泻:
食物蛋白诱导的婴幼儿直肠结肠炎：一个其他方面健康的婴儿发生大便微带血是食物蛋白诱导的直肠结肠炎的特征，是直肠出血的一个常见病因。
该病是由牛奶蛋白诱发的，偶尔也可由大豆或其他食物的蛋白诱发，婴儿通过母乳摄入这些蛋白。临床表现：研究发现，食物蛋白诱导的直肠结肠炎几乎仅见于小婴儿。这种疾病通常发生于婴儿2-8周龄时，但在诊断前婴儿可能存在数周的出血史，而出血可能曾被错误地归因于肛裂。受累婴儿一般是健康的，但排出微带血的大便和黏液，并且大便中通常存在多形核白细胞。一些婴儿可能易激惹或排便频率增加，但明确的腹泻不常见。少数婴儿有相关的湿疹，并且其比一般人群略微更常具有特应性疾病的家族史。
因而，宝宝的临床表现需要首先考虑食物蛋白诱导的直肠结肠炎可能性大。
1. 病因分析：宝宝8+月，起病急，病程稍长，有大便性状明显改变，含较多水分、血丝、粘液，伴有大便次数的改变，因而腹泻诊断明确，腹泻的病因是什么呢？宝宝精神好，奶量尚可，结合大便常规检查有白细胞及红细胞，大便培养阴性，分析病因考虑1. 1）感染性腹泻？ 2）非感染性腹泻:食物蛋白诱导的婴幼儿直肠结肠炎？。
辅助检查里边您提到血常规白细胞40，提示增高非常明显的，建议补充血常规等辅助检查的单子。
宝宝血便为非常新鲜的血便，我们需要考虑为直肠、结肠及肛门的出血。首先我们需要区分是否肛裂等引起出血的病因，大便质硬且外面有明确的血痕则是肛裂更为典型的表现。宝宝以稀便为主，大便内有斑点状或条纹状血迹，考虑肛裂的可能性相对较小，但也可能为直肠肛周粘膜损伤可能，可以仔细视诊肛门有无肛裂等辅助诊断。
1）感染性腹泻：主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎，为消化道感染，以发热、腹泻、腹痛为主要表现，细菌性肠炎为粘液脓血便（稀糊状便，含粘液及脓血），病毒性肠炎以水样便为主要表现，甚至加重有脱水表现，脱水则可伴精神食欲差。宝宝目前腹泻不重，以血丝为主，无发热，精神尚可，结合大便常规及大便培养检查，考虑感染性腹泻的可能性相对较小。
2）非感染性腹泻:
食物蛋白诱导的婴幼儿直肠结肠炎：一个其他方面健康的婴儿发生大便微带血是食物蛋白诱导的直肠结肠炎的特征，是直肠出血的一个常见病因。
该病是由牛奶蛋白诱发的，偶尔也可由大豆或其他食物的蛋白诱发，婴儿通过母乳摄入这些蛋白。临床表现：研究发现，食物蛋白诱导的直肠结肠炎几乎仅见于小婴儿。这种疾病通常发生于婴儿2-8周龄时，但在诊断前婴儿可能存在数周的出血史，而出血可能曾被错误地归因于肛裂。受累婴儿一般是健康的，但排出微带血的大便和黏液，并且大便中通常存在多形核白细胞。一些婴儿可能易激惹或排便频率增加，但明确的腹泻不常见。少数婴儿有相关的湿疹，并且其比一般人群略微更常具有特应性疾病的家族史。
因而，宝宝的临床表现需要首先考虑食物蛋白诱导的直肠结肠炎可能性大。
2.治疗： 宝宝从临床上疑诊食物蛋白诱导的直肠结肠炎，建议随后进行以下干预：
纯母乳喂养的宝宝：如果妈妈愿意从其膳食中完全剔除可疑食物，则应该鼓励继续母乳喂养。应首先剔除牛奶，并完全剔除所有奶制品，包括黄油。所有其他哺乳类动物的奶(如，山羊奶和绵羊奶)也应剔除，因为这些抗原间存在交叉反应。
对于症状严重的婴儿，使用氨基酸配方奶粉(而不是母乳)持续3-5日可能有助于加快过渡，同时母亲应吸出母乳并丢弃以维持泌乳，宝宝可以暂时不用更换为氨基酸奶粉。
大部分患有食物蛋白诱导的直肠结肠炎的母乳喂养婴儿，通过从其母亲膳食中剔除牛奶对其都会有疗效；仅少数需要剔除多种蛋白。在进行膳食剔除疗法以后，大部分婴儿会在数日至两周内出现改善。如果婴儿的症状未能缓解，则接下来的第一步应是仔细回顾母亲的膳食，以确保已从膳食中完全剔除了所有的牛奶蛋白来源。如果完全剔除牛奶至少2周后婴儿仍有症状，则随后还应从母亲膳食中剔除大豆，再然后是蛋。
此外，如果住院比较方便，可以考虑做过敏源检查，明确有无相关过敏源，如果明确了就可以规避相关食物。
3.预后：本病的预后非常良好。几乎所有婴儿在1岁前都可耐受牛奶和大豆制品。进展为持续性食物过敏或慢性结肠炎的情况极其罕见。
以上就是我的建议，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。
纯母乳喂养的宝宝：如果妈妈愿意从其膳食中完全剔除可疑食物，则应该鼓励继续母乳喂养。应首先剔除牛奶，并完全剔除所有奶制品，包括黄油。所有其他哺乳类动物的奶(如，山羊奶和绵羊奶)也应剔除，因为这些抗原间存在交叉反应。
对于症状严重的婴儿，使用氨基酸配方奶粉(而不是母乳)持续3-5日可能有助于加快过渡，同时母亲应吸出母乳并丢弃以维持泌乳，宝宝可以暂时不用更换为氨基酸奶粉。
大部分患有食物蛋白诱导的直肠结肠炎的母乳喂养婴儿，通过从其母亲膳食中剔除牛奶对其都会有疗效；仅少数需要剔除多种蛋白。在进行膳食剔除疗法以后，大部分婴儿会在数日至两周内出现改善。如果婴儿的症状未能缓解，则接下来的第一步应是仔细回顾母亲的膳食，以确保已从膳食中完全剔除了所有的牛奶蛋白来源。如果完全剔除牛奶至少2周后婴儿仍有症状，则随后还应从母亲膳食中剔除大豆，再然后是蛋。
此外，如果住院比较方便，可以考虑做过敏源检查，明确有无相关过敏源，如果明确了就可以规避相关食物。
3.预后：本病的预后非常良好。几乎所有婴儿在1岁前都可耐受牛奶和大豆制品。进展为持续性食物过敏或慢性结肠炎的情况极其罕见。
以上就是我的建议，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。
2018年10月12日
我喝哺乳奶粉几个月了，而且宝宝也能吃蛋白，已经吃了好多次了。住院期间医生说避免会引起过敏的食物，我就没有吃了。9月25号拉了整整一天，都很有精神，在客厅到处爬。从拉肚子开始都没有发烧，呕吐。会不会有这种可能，本来不过敏，但拉肚子拉久了会造成过敏。像现在这种情况宝宝还需要做什么检查，吃什么药呢？
2018年10月12日
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
