您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
一、关于肺功能:
1.肺通气功能正常,达不到慢性阻塞性肺病诊断标准;有小气道通气功能下降,是长期吸烟造成的。2.没有通气功能障碍,没有慢性阻塞性肺病,不需要长期吸入支气管扩张剂治疗。只需要去除危险因素,就是戒烟,并且远离二手烟与生活环境、工作环境中空气污染。
3.如果有超过几个月这样时间的咳嗽,考虑是吸烟引起慢性支气管炎,可以服用阿斯美。
二、关于肺结节:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您的CT报告上描述结节直径是右下叶9mm、右上叶1-2mm伴钙化。一般来说,1-2mm的钙化结节考虑微小陈旧性疤痕,可以不用特别处理,一年左右复查一次CT就可以了。9mm的结节比较大,最好能看到CT肺窗有结节层面的清晰照片,看一下结节的密度、边缘、与周围血管关系等具体情况,再决定随访间隔周期,如果9mm高危的结节需要3个月就复查薄层CT,但目前在没有CT图像的情况下,单看两次文字报告分析,间隔1年多,结节没有变化,估计问题不大,应该不需要3个月复查CT,如果实在没办法提供准确部位的CT图像,大约6个月左右随访CT应该是可以的。
三、关于慢性肺炎:
1.一般来说,在没有急性感染症状,比如发烧、带颜色的脓痰、白细胞中性粒细胞和C反应蛋白增高等情况下,慢性炎症是不需要特殊药物处理的,一般考虑为为既往感染后遗留纤维疤痕,只需要定期随访CT观察变化。
2.报告描述增多,同样,如果要准确分析,也需要详细阅片、逐层对比,看是否明显增多,如果仅稍有增多,也按照一般慢性炎症来随访观察。如果明显增多、范围明显扩大,那么需要考虑活动性病变,如有急性感染症状,需要抗感染治疗,如无症状,对于进展很明显的病灶要进行
活检送病理检查。
四、如果需要阅片,最好能看到CT肺窗有结节和慢性炎症的层面的清晰照片,看一下结节的密度、边缘等具体情况。注意是两年有结节和慢性炎症的层面分别、单独拍照,不要把一整张片子拍在一张照片里,这样看不清结节,然后进行逐层比对。如果不会拍,可以在就诊时请医生指点拍照。如果是胶片需要拍照背景干净明亮、不要有杂物,可以是窗玻璃也可以是电脑白屏。如果是电脑阅片,请医生调到有结节的这一层肺窗。上传时点击预览然后选择原图。