2019年10月09日
第1次提问
您好,朱教授,附件片子,前三张是去年拍的,后面是上周新拍的,患者,男53岁,年轻时候从事重体力劳动,农民也抗过木头。现在右肩膀及右胳膊长期酸痛,手脚偶尔麻木,康复理疗偶尔做过,缓解但仍然酸痛,甲钴胺营养液在理疗门诊输过,没有明显效果。帮忙看下,是否继续保守治疗,是否有手术必要,片子看是否脊椎病引起手脚麻木?

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朱连峰医生
您好,为了进一步的判断和回复,请补充必要的信息。
1.已经阅读上传图片,右肩膀及右胳膊长期酸痛,手脚偶尔麻木,请问不知道您是具体哪个手指头关节,还是哪几个手指关节会出现您描述的这种情况?最好能够拍个图片标示出来。
2.您的其他的关节有没有出现这种类似的情况?
3.您的手部的关节按压的时候,有没有疼痛情况?
4.有没有明显的手指关节,早晨起来有僵硬不适的感觉?谢谢。
2019年10月09日
第2次提问
1.大拇指和食指第一节关节,手指肚的地方有点麻,最近刚刚感觉到麻,因为陪护病人走廊睡了一个月,怀疑引起本次发病。 2.其他关节就是右胳膊肘有点酸痛,具体见我圈出来的,但是是后背哦,胳膊肘连接到右肩膀的那一部分,主要靠近肩膀外侧两三公分的面积酸,不是中间位置,也不是全部酸。 3.手部按压无疼痛,就是刚刚描述大拇指食指手指肚有麻木感 4.没有了,就是参考前面三个问题答案 谢谢
2019年10月09日
第3次提问
第一个关节和小指肚麻,我只有这一次机会追问了,另外上次忘记传图,找了百度这个图请您参考,患者是背部酸痛不是前侧,而且靠近外侧,不是中间,由右胳膊肘到右背部, 早上起来无明显不适感,只是平时拇指和食指指肚按压有麻木感 目前看来严重吗 ?建议保守治疗? 能否淘宝买这些器械偶尔用一下?麻木感是否脊椎病引起的? 不知道现在患者脊椎病到何种程度了

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2019年10月09日
朱连峰医生
您好,非常感谢您的评价,通过您的叙述已知悉。
通过您的叙述考虑是神经根型颈椎病,是因单侧或双侧神经根受刺激或受压所致,其表现为与神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,表现一侧或双侧上肢麻木疼痛。
治疗方法有:
1、胳膊疼痛不适需以热敷,热敷可以使肌肉及肿胀软组织缓解痉挛,减轻疼痛促进恢复。
2、平时可做颈椎保健操如下图,即脖子前后左右晃动,动作要舒缓。平时工作要劳逸结合,可多锻炼颈椎操。纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠。定时改变颈部体位。伏案工作不宜一次持续很长时间,超过2个小时以上的持续低头工作,则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解,这样会加重加快颈椎的退变。
3、日常练习可以解除颈部肌肉痉挛,从而减少对椎间盘的压力。增大椎间隙和椎间孔,使神经根所受的刺激和压迫得以缓和,神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。缓冲椎间盘组织向周缘的压力。疼痛时口服非甾体消炎药洛索洛芬钠60 mg , 1 日 2 次, 饭后服用。服用方便效果可靠可以促进恢复。
您提出的问题回复如下:
目前看来严重吗 ?建议保守治疗?
回复:目前看来不严重,主要是神经根受压迫引起,保守治疗是可以的。
能否淘宝买这些器械偶尔用一下?麻木感是否脊椎病引起的?
回复:因为自行牵引可以引起头晕等不适,为了安全起见,不建议自己购买器械牵引治疗。从您的叙述和上传照片看,考虑是脊椎退行性改变引起。麻木时可以口服甲钴胺片治疗。
不知道现在患者脊椎病到何种程度了。
回复:关于脊椎病到何种程度了,现在胳膊痛手麻木,考虑神经受压引起麻木疼痛,不是太严重,通过对症治疗会逐渐缓解的。不用担心,通过日常练习还有口服药物,会逐渐好转的。

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TA的问答

问题1.18年的时候跑步踩坑,左脚崴到,后来没管,慢慢的睡觉的时候左腿膝关节会肿胀,后来就变成了站起来膝盖就会肿胀,走一会又好了,后面去做核磁共振,医生看了片子说没什么问题,推测是滑膜炎,开了滑膜炎的药也有好转,开得仙灵骨葆胶囊和硫酸氨基葡萄糖胶囊,有所好转,但是到一定程度就不再好转了,现在是运动一下过后,就会出现肿胀,过一会就会自动消失,请问后续需要用什么药呀。 问题2,之前右手食指和中指有腱鞘炎,用一下鼠标键盘就会疼,后面没工作半年,慢慢就不疼了,最近因为工作原因,持续用两个小时左右右手(中间每45分钟会休息3分钟),疼痛就又开始了,不过感觉轻微,是否需要用药? 3.目前有颈椎病,刚开始是脖子动一下就和很疼,后来看中医扎针灸不疼了,但是低头一会儿脖子上面的肌肉就会感觉很累,是否需要用药或者其他方式辅助治疗?之前医生说服用甲钴胺片,但是没有好转。 4.之前因为某些原因,工作的时候手放的位置很低,持续一两个月,肩周就很容易累,医生说是肩周炎,让我工作一段时间就站起来做扩胸运动,症状有所减轻,是否需要用药辅助? 4.左手大拇指关节玩手机久一点就会疼,是否需要药物治疗? 女性,51岁,常年健身运动。肝肾功能正常。检查出来骨量减少,可以使用阿伦磷酸钠治疗,提高骨量吗?我在平时吃迪巧。是不是从现在开始应该开始治疗和预防骨质疏松?这个五年的健身运动也不能阻止骨量减少吗?我最近开始练拳击,据说拳击是最好的预防骨质疏松的运动。我可以使用罗盖全,福善美这些药物延缓骨质疏松吗?你好,很久没找你看病了,昨天肋骨被硬物砸伤,骨折了,这边的医院没有打石膏,只给我敷药和喝中药,用固定带固定,现在弯腰转身都痛,打喷嚏也痛你好,朱医生,奶奶这种情况痊愈的可能性大吗,现在只有在服用密盖息鼻喷剂,除了喝牛奶,平时能吃钙片吗,在选择钙片方面,购买哪种对老人家比较好?你好,朱医生。我奶奶之前因为跌倒的原因做过两次手术,腰椎的第一、二节做过手术,这次没有摔过,突然有一天就感觉腰痛,痛得不能坐起来,做了磁力共振检查,医生判断是骨质疏松引起的,在第三节腰椎做了手术,国庆前一天出院回家休养,在家的第二天,可以坐起来。过了六天后,突然又感觉腰痛,坐不起来,当天晚上吃了塞昔布,痛感缓解了许多。本来医生嘱咐要买的密盖息鼻喷剂要买来坚持喷的,痛的第三天早上才买来喷,目前为止情况就是躺着没有痛感,转身移动会感觉微微的痛感,但是坐不起来,想咨询医生这种情况需要怎么做?坚持服用密盖息鼻喷剂有效果吗?奶奶有冠心病,轻微低血糖,其他还没有大问题。平时饮食要注意什么?可以喝牛奶吗?