2018年10月12日
第1次提问
您好医生,母亲昨天去检查嗓子,竟然被小医院推荐做了心电图,之后就给我打电话说是心脏有问题,赶紧转去县医院进一步检查。到了县医院,被医生告知是由心电图检查考虑是冠心病,但是母亲平时并没有心脏方面的感觉。今天又要去做心脏彩超,远程监护,胸片三项,我想问问大夫,这些检查有无必要,是不是这些医院有其他目的?
2018年10月12日
第2次提问
现在又要去预约64ct心脏成像,麻烦大夫回复一下到底有无必要?大夫拿着的心电图说是有反向脉像,本来是应该向上的波,变成向下的了。然后就根据这些做出的冠心病判断
李梦京医生
上午好,感谢您的信任!

您母亲应该是觉得咽痛才去检查嗓子的吧?检查了嗓子没什么问题,所以医生建议您母亲做了心电图?冠心病心绞痛的症状有很多,不一定是心脏不舒服,很多人表现为咽痛,或者牙痛,也有人去看牙医,发现牙齿没问题,最后才知道是心脏的问题。

先跟您说一下什么是冠心病吧!
心脏表面上有三条主要的血管,叫冠状动脉,这个冠状动脉的血管里长了斑块,管腔变细了就叫做冠心病,全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。因为这个血管是给心脏的肌肉供血的,管子变细了,心脏血就不够了,就叫做“心肌缺血”,缺血的同时会出现疼痛的症状,就叫做心绞痛。

您母亲平时是否有运动后,情绪激动后,饱食,受凉等之后的胸痛?胸闷?气促?下颌痛?咽痛?背痛?胃痛?肚子痛?左手臂痛?左手臂麻木?
这些一般是冠心病的症状,与呼吸运动无关,这些不适一般持续几秒钟或者几分钟就缓解。
所以冠心病心绞痛不一定是心脏不舒服。

不知道您生活在南方还是北方?如果是在南方的话,气温比较高,血管就不容易收缩,所以有了冠心病,症状感觉不明显。如果是生活在北方,气温低,血管收缩,胸痛症状就更明显。

心电图检查能看出来心肌缺血,但是对于冠心病的检查,主要是看出现心肌缺血时的心电图和正常时的心电图是否有不同,也就需要做24小时动态心电图。
就是一个盒子戴24小时,记录心电活动,如果有冠心病,就能显示出来。做这个动态心电图的时候,关键就是“动”,得增加运动量,诱发心肌缺血,可以爬楼梯,快走,跑步的话不是很建议,因为对检查的干扰比较大。

您上面提到的远程监护跟动态心电图原理一样, 就是记录心电的过程,但是价格可能比动态心电图高一些,动态心电图一般200-300左右,如果价格高了,您可以问一下医生有没有动态心电图可以做。

心脏彩超是看心脏的结构和运动有没有问题,如果是冠心病严重了,出现了心肌梗死,心脏的运动除了问题,通过心脏彩超就能看出来个大概。还有一些肥厚型心肌病等,会有胸痛表现,心电图上也会出现心肌缺血等,也要通过心脏彩超来检查。

胸片是常规检查,基本上每个进医院的人都要做的,医生安排您母亲做这个主要目的是看看心脏形态和跟胸廓的比例。当然同时也能看到有没有肺部的病变,肺炎,肺结核等。




您接下来的提问,还需要您补充一下您母亲的症状和既往史,如果有心电图和抽血结果最好一并发上来我帮您看一下。

1、您母亲嗓子怎么不舒服?觉得有紧缩感?灼热感?整个颈部都不舒服?
2、大量活动后是否气促?下颌痛?咽痛?背痛?胃痛?肚子痛?左手臂痛?左手臂麻木?
3、平时上楼梯能上几层?是否会觉得胸闷?心悸?
4、有没有高血压?糖尿病?高血脂?
5、有没有吸烟喝酒?平时是否经常吸二手烟?
6、如果没检查过血糖血脂和血压,平时饮食习惯是怎样?喜欢吃甜食吗?喜欢吃油腻的东西吗?



李梦京医生
不好意思刚看到您的第二次提问,正在回复请稍等。
2018年10月12日
李梦京医生
您说的心电图反向脉象可能是T波导致,这是很典型的心肌缺血的表现,心电图上很多条线,您母亲应该是很多条线上都有“反向脉象”,正常人是不会有的。
如果有上面我提到的那些不舒服的感觉,或者有吸烟饮酒,吸二手烟,高血压,糖尿病,高血脂这些危险因素,建议做一下这个心脏ct血管成像。

这个检查就是在血管里打造影剂,然后照CT就可以看到血管是否有狭窄。
如果冠状动脉血管有问题,还要进一步做冠状动脉造影,然后放支架

还要问一下您是否在发达地区三甲医院?

TA的问答

症状描述:心跳突然加速、胸闷,伴随呼吸急促(稍微有一点点呼吸困难)、头晕胀痛,持续上述症状的时常大概维持在5-10分钟。一般出现在午后,偶尔出现在晚上八九点。出现症状时,赶紧用家用血氧仪(家中唯一可测量的工具)测量心跳在110左右。每次病发时,除上述症状外,脑袋里一直浮现曾经做过的某一梦境的不同片段。喝水、深呼吸、平躺之后会有减轻,但头晕胀痛症状只有轻微缓解。 患病时长:本人女,26岁。首次出现该症状是在今年1月25号午饭后10分钟左右,当时以为是突然起身太快了,就没放在心上。从第一次发现该症状至今,平均10-15天出现一次该症状。 医院检查:因有长时间疫区暴露史,加之工作原因,自出现该症状以来,没有去检查就医。但之前每年的职工体检,心电图指标并无异常。 用药情况:无女 39岁 患病时长:超过一年 病情描述:医生我患有高血压,已经好多年了,平常时不时的就会头晕心里特别的烦闷控制不好情绪。有的时候还有恶心,想呕吐的症状,医生我吃过一些降压药效果一般有没有什么办法医生。男 48岁 患病时长:半年内 病情描述:高血压大压170小压110,头痛失眠,有吃硝苯地平,阿司匹林,吃了一个月现在药吃完了,有没有别的降压药?女 43岁 患病时长:半年内 病情描述:医生你好,最近总是头晕,感觉没劲,走路快的时候心跳的很快,一生气就难受的不得了,要想晕,我这种情况会不会是高血压,本人挺瘦的,平时也很少吃油腻的食物,想让医生帮忙分析一下,谢谢 采取过的治疗措施:没有接受过治疗11月7日早上头晕,左边身麻痹,一直有高血压吃药,进医院住院吊完针后不麻痹了,也不头晕了,到傍晚吃完白饭吐了,手脚也麻痹了,11月8日早上比昨天的精神状态更不好了,麻痹,头晕,恶心,医生也没告知是什么情况?到底要不要转院?广州哪间医院是这方面比较权威的呢?能推荐下吗?附上昨天和今天吊针的清单