5.00分
月回答 27
2018年10月12日
叶医生好，刚刚初生6天的女宝状态有些异常。因为在云南边境县城，医疗条件特别落后，没有高度怀疑的严重问题，不便贸然带孩子去省会医院。故咨询专家的意见。
1.问题:宝宝嗜睡，基本除了吃奶就是睡，从出生到今天中午，基本3小时左右吃奶一次，吃完马上就睡，母乳喂养，奶水充足，但是宝宝每次吃奶10分钟左右，中途多次休息，吃完立刻睡了，不哭不闹。今天晚上间隔7小时还是不醒来吃奶，换尿不湿亦未清醒，仅仅睁眼。搓耳朵，脚心等也是一样。但是我自己观察，没有明显的不舒服的感觉，也没有发烧等情况。
1.基本情况，宝宝出生6天，顺产，也没有被羊水呛到，顺利排了胎粪。3天出院，黄疸9.1，血常规正常（出生第一天图片1，相机带美颜效果）。
2.出现过的异常:出生到今天皮肤出现了问题，也在这个平台问诊过，和医生描述一致。已自愈（图3、4）。另左眼白有血丝。
3.昨天到今天有些腹泻，每天约6次，大便呈金黄色，带米粒状，带一点水样物质。（今天宝宝状态图片2）
4.其他情况，二胎，在大宝11个月时候意外怀孕，大宝健康。
5.需求，仅凭文字描述和图片问诊，给你添麻烦了，希望帮判断是否有严重而且需要紧急处理的病症。
为保护用户隐私不显示图片
2018年10月12日
早安！因为半夜的提问，抱歉让您久等了。看到您上传的资料了，我思考一下，整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问，因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问，那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2018年10月12日
1.仔细看了您递交的资料，根据宝宝这个年龄段的生理特点，再加上孩子没有不舒服的表现，吃奶都正常，可以判断为正常的睡眠，您不用过于担心。早期新生儿睡眠时间平均就在18到20个小时，但这只是平均时间，每个宝宝不一样，大多数新生儿在吃奶之后就进入睡眠，所以您孩子的描述目前属于正常状态。
2.这样的粪便情况也没有异常。母乳喂养的孩子一天拉3到5次或3到5天拉一次都属于正常，只要宝宝没有明显的脱水表现（比如尿量明显减少，精神状态变得很差），无需任何额外处理和检查。
2.这样的粪便情况也没有异常。母乳喂养的孩子一天拉3到5次或3到5天拉一次都属于正常，只要宝宝没有明显的脱水表现（比如尿量明显减少，精神状态变得很差），无需任何额外处理和检查。
眼中偶尔见到血丝也不要紧无需药物处理。
您看看有什么需要再补充询问的，现在您可以做第一次追问。
2018年10月12日
叶医生好，谢谢你的回复，今天又恢复了正常吃奶频率，安心了不少。那我就再观察看看。看了你回答其他家长关于发热的新观点，觉得耳目一新，难得有机会请教你这么专业的医生。能否求教下关于补钙的问题，大宝1岁8个月了，目前才出了8颗牙齿，上下牙各4颗。维生素D3基本没有断过。不知是否超出你的专业范围，谢谢！
2018年10月12日
1.按照这个平台的规则，一个提问只针对一个孩子。
2.这次就简单回答一下您。
3.出牙的顺序，每个孩子差别非常之大，医学上叫做个体差异。您大宝这样的出牙情况是完全正常的。不需要补钙。您能够每天给孩子补充维生素d，这是非常科学的。之后也请继续补充，每天400个单位，一直到孩子18周岁。
2.这次就简单回答一下您。
3.出牙的顺序，每个孩子差别非常之大，医学上叫做个体差异。您大宝这样的出牙情况是完全正常的。不需要补钙。您能够每天给孩子补充维生素d，这是非常科学的。之后也请继续补充，每天400个单位，一直到孩子18周岁。
请问还有什么可以帮您的吗？现在可以做第二次追问了。
2018年10月13日
谢谢叶医生，周末烦扰你了。小宝还有一些问题，麻烦简单解答。
1.下牙床有个鼓包，是否需要进一步检查。
2.经常会无故流泪，，每次一两滴的量，次数估计一天七八次。
3.因为喂水的事情，和家长分歧很大，我学习的知识是说母乳宝宝没有生病等情况6个月之前不喂水。家长几乎觉得我是虐待宝宝。您是什么意见？
最后一次提问了，提前谢谢你的专业回复！
为保护用户隐私不显示图片
2018年10月13日
看到您的评价，感谢您的信任和认可！
1.牙床上这个包倒是值得让口腔科医生看一下，有可能是一个良性的小囊肿，问题也不是很大。
2.经常流泪比较大的可能，在这个年龄段，是因为鼻泪管不通畅造成。只要没有经常造成结膜炎症的话，也无需额外处理，大多数随着月龄的增长会自然改善。您不用特别担心。如果引起反复结膜的炎症，眼部分泌物非常多，可以让眼科医生用小的探针通一下鼻泪管，问题就迎刃而解了。
3.六个月以下的宝宝除了母乳和配方奶之外，是不推荐吃其他任何饮食的，包括不推荐喝一滴水。大自然设定好的程序：母乳或者配方奶里面的水分恰恰够孩子使用。额外喝水的话会造成胃容量被水占据，而减少母乳或配方奶的摄入，不利儿童营养，也会增加孩子肾脏的负担。所以您的观点是完全正确而科学的。真是一个有科普精神的家长，赞一个。
1.牙床上这个包倒是值得让口腔科医生看一下，有可能是一个良性的小囊肿，问题也不是很大。
2.经常流泪比较大的可能，在这个年龄段，是因为鼻泪管不通畅造成。只要没有经常造成结膜炎症的话，也无需额外处理，大多数随着月龄的增长会自然改善。您不用特别担心。如果引起反复结膜的炎症，眼部分泌物非常多，可以让眼科医生用小的探针通一下鼻泪管，问题就迎刃而解了。
3.六个月以下的宝宝除了母乳和配方奶之外，是不推荐吃其他任何饮食的，包括不推荐喝一滴水。大自然设定好的程序：母乳或者配方奶里面的水分恰恰够孩子使用。额外喝水的话会造成胃容量被水占据，而减少母乳或配方奶的摄入，不利儿童营养，也会增加孩子肾脏的负担。所以您的观点是完全正确而科学的。真是一个有科普精神的家长，赞一个。
希望我对您的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复，健康成长！
请记得给我评价，有情况可以在这个平台上保持联系。
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我，帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性，也不让孩子被过度医疗过度用药。
觉得好，可以把我推荐到朋友圈。让更多的家长了解和享受到优质医疗资源。
请记得给我评价，有情况可以在这个平台上保持联系。
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我，帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性，也不让孩子被过度医疗过度用药。
觉得好，可以把我推荐到朋友圈。让更多的家长了解和享受到优质医疗资源。
TA的问答
叶主任你好！孩子从4月3日开始发烧，期间没有任何其他症状，4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。
三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。
两段视频是4月19日CT结果，如果实在看不清楚麻烦你扫二维码，孩子身份证后四位是082X，这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞
孩子从最开始就看着不严重，发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现，没耽误病情治疗。她也算好得快，第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的，现在因为担心学校病毒复杂，交叉感染，从7号到现在一直没敢让去上学。
她一直状态特别好，谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右，感觉连咳都少了很多，本来咳得也不算多，之前还能听到一些咳嗽和吐痰，现在这几天感觉几乎没有痰了，一整天吐不出一口。
请问叶主任这个治疗方案可以吗？感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃，本来饭量很小，现在动不动就吵着饿了，所以我很担心这些强效药的副作用。
本来她五月份还有网球比赛，学校的运动会她们班也指着她拿成绩，这下全都泡汤了，这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧？还有建议什么时候能正常上学呢？娃3周岁，3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害，哭闹多。2.20、4.1，4.15三次急性喉炎，其中2.20第一次发生，都是出现犬吠咳嗽半夜急诊，每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转，之后流鼻涕轻微咳嗽几天，喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨，基本能恢复正常。检测过敏源，检测结果如图1,2。
另外，在4.6出现呕吐情况，急诊查血常规心肌酶结果如图3,4，轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔（自制，牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶）。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。
1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关？娃从小跟狗一起长大，没有其他不适症状；14个月断母乳后一直吃牛奶粉，也没有其他不适症状。如果与狗有关，不考虑弃养我们还能有什么办法？奶粉目前一天量是250左右，换氨基酸奶粉据说口感很差，怕娃不肯吃，不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关？除奶粉外，我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高，是否需要特别留意？是否提示心肌炎的能？4.娃身高体重目前都中下，抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。
麻烦叶主任解答，可愁…症状及患病时长：流鼻涕，咳嗽，发热，8天
就医及用药情况：4月8日开始流鼻涕，咳嗽，4月9日晚开始发热，但是都是38.5以下的腋温，4月10日有低热38以下，咳嗽频繁，4月11日依然低热咳嗽，就医，查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性，血常规正常，支原体抗体阴性。听诊支气管发炎，扁桃体肿大，没开抗生素，4月12日依然低热，给吃上了阿奇，4月13日依然低热，咳嗽没那么频繁，但是感觉咳嗽深，
4月14日依然低热，咳嗽，再次就诊，X光显示没有肺炎，支气管炎，但是听诊有啰音，于是当天输液进口头孢一袋，当天晚上退烧，第二天又输液一袋，没再发烧，听诊好一点，有气泡音，今天输液第三袋，听诊肺没问题了，气管还是有点痰，医生让明天再输液一天，巩固，我们不想输液了，改口服
需要解答的问题：
4周岁，15kg，咳嗽
2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎，滴了两天眼药水，2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果，改吃一天2包头孢克洛，一次一包。一直到3.3，咳嗽好转，开始有痰和鼻涕，停了头孢克洛，开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃，咳嗽还没完全好，白天偶尔咳嗽，晚上睡觉要么不咳嗽，一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。
1.是否需要吃鼻窦炎的药？
2.因为父母确诊甲流（3.5开始），医院做了检测阴，目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防，是否有必要？
3.家中有个弟弟6个月20天，10kg，从昨天3.11起床开始发热，精神萎靡，一开始还能正常喝奶，昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好，嗜睡，发烧，伴随咳嗽，感觉已经有痰。
昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林，昨晚20点左右，今天凌晨2:30，今天中午11:30分别喂过3次，每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多，喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药？症状及患病时长：2天
就医及用药情况：用了一颗速福达
需要解答的问题：
今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生，19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧，然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流，吃了一颗速福达
