2020年03月14日
第1次提问
女,62岁,2.18日脑出血入院,近期检查颅内多发高密度结节,伴右肺实性结节,可能是肺癌。 请问是脑瘤转移到肺部了吗? 症状描述:患者现四肢无力,卧床休息,意识时清醒时糊涂 患病时长:2月18日脑出血入院 医院检查:脑出血

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2020年03月14日
周洋医生
您好,收到您的问题,感谢您的选择与信任,这边对您的情况进行一个分析与解答。
1、根据这个CT的结果以及病情来看,颅内肿瘤转移到肺部的几率太小了,一般大多是肺部的肿瘤转移到颅内,因为颅内的恶心肿瘤转移一般只在各个脑叶之间转移,最多转移至脊髓,因为颅内的肿瘤都是神经起源的,这种肿瘤极少向其他的脏器转移。这个肿瘤合并卒中的意思是颅内的那个肿瘤出血了,导致的脑血管问题。建议核磁进一步检查是因为CT看出血情况很精准,但是对于分辨肿瘤这种软组织效果一般,而核磁对于这种肿瘤的分辨是最好的影像检查。
2、2月18日到现在将近一个月的时间,需要问您的是只有这一次CT结果是有个颅内的团块么?按情况来说应该是第一次检查就会发现,因为肿瘤的生长速度就算是比较快,也会有一段时间来支持才能长到这5.5*3.2cm的大小。
3、现在如果高度考虑肺肿瘤和颅内肿瘤的话高压氧等一些康复治疗会受到限制,需要进一步确定肺上和颅内的情况,如果真的是恶性肿瘤转移,那要看情况需不需要手术,这种转移的手术的话比较麻烦,一般颅内影响严重会先做颅内的手术,然后再进行放、化疗。如果这个颅内的肿瘤和肺上的不是一个病理结果,也就是分开的肿瘤,那下一步放、化疗要看具体情况了。
老人62岁这种情况比较棘手,如果没有基础疾病比如高血压、糖尿病等情况,可以积极一些进一步检查并看看可不可以手术,如果她情况比较差的话手术是接受不了的,这种情况直接放、化疗也是很痛苦很难接受的了。
您这边还有其他补充和问诊的情况您这边可以再次问诊。
2020年03月14日
第2次提问
1.这次的脑出血是否是脑肿瘤引起的? 2.如果确诊是肺癌转移到脑部,是否有做手术的必要?手术后恢复情况怎样?一般存活期是多久? 3.如果不做手术,通过药物保守治疗,生命期限有多长?谢谢解答
2020年03月14日
周洋医生
1.出血考虑肿瘤导致的因素很大,有可能是肿瘤自身的血管出血,也有可能是肿瘤导致的脑血管异常出血。因为肿瘤的血管生长杂乱无章并且脆弱,容易出血。
2.如果现在脑肿瘤已经让她出现更严重的脑功能异常,比如昏迷或者肢体完全性活动障碍,需要手术切除一般就会手术治疗,这个手术的目的是改善生活质量,但是如果肺部和脑部进展都很快,那手术意义不大。生存期也是跟这个肿瘤的进展有关,如果压迫脑延髓或者肺部压迫气管甚至肺部出血等都会危机生命,具体看个人情况。
3.药物治疗就是以化疗为主,这个前提需要做穿刺的病理检查来看是哪一种癌症,再具体用药,还有就是保守用药,这种针对性差一些,效果也就不好预测了。
这种情况看看下一步的检查,毕竟现在还没有确定两个部分肿瘤的情况和关系,具体的发展情况决定生活质量和生存期。

TA的问答

医生您好,爸爸已经三天血压113,60,昨天晚上是113-70,今天低压又是61,我们降压药已经停了,但是有个降血脂的半粒药医生也有说降压作用,我想请问,这样三天临界低压,是不是需要这个也停呀医生您好,爸爸今天做的彩超,医生说爸爸左边动脉那边有个血栓,但是爸爸从发病到现在,左边一直都是正常的,她说他们康复医院这边只能吃药,想咨询下您,这个严重吗,您那边一般会怎么治疗呢,怕看不清,发了两张医生您好,很抱歉这么晚打扰您了, ①爸爸转到康复医院今天是第三天了,第一天复健后,已经可以自己坐起来,但是昨天和今天开始反复低烧,酒精擦洗,和退烧贴都没用,基本上维持在37.3-37.6左右,请问这是正常吗,康复医院不到38.5不给吃药,②今天用床把爸爸站起来,几分钟双脚就开始青紫,护工说大家都这样,医生说是起来太快,血液在脚底上不来 ③康复医院抽血,说蛋白34.5有点低,让我们食补,我就是每天会有鱼肉豆腐或者瘦肉加蔬菜给他吃,这样有用吗 ④爸爸血压很不稳定,高压从180-130都有,最多的是140-160,低压78-90,所以医生让早晚吃降压药。血压不稳定下来也没法做别的康复 ⑤护工说翻身拍背对咳痰没用,他都要等我爸爸自己咳出来才吸,明明呼吸已经呼啦啦了。医生说最起码两小时拍一次,是不是真的得严格执行呢,我最近都盯着护工拍背吸痰,医生说右边痰特别多。我们只要痰少一点就可以封气管,视频是爸爸坐起来,能自己扭脖子的鼻子撞伤破皮后 需要怎么处理伤口医生您好,今天爸爸抽血显示指数比之前好转,但是说什么蛋白指数只有33,让我们去买,我买了药店六百多一瓶的人血白蛋白,但是对这方面不懂,是哪里恶化才需要吃这个药吗,同时医生说还可以吃蛋白粉,想问问指标多少才正常,在打这个人血白蛋白情况下,吃蛋白粉是否可以每天吃,是否会有用,谢谢啦