2020年03月14日
第1次提问
铁蛋白持续升高 我父亲去年年底查出肺非小细胞癌(cT3N3M0),由于结节小且局部淋巴转移等原因不适合开刀。随后开始化疗(泽菲、卡铂),期间赴广东进行了穿刺氩氦刀手术冷冻结节。之后一直进行化疗,已做完三大三小化疗,恢复一直不错。今天住院进行第四次大化疗。检查发现其他肿瘤指标都在降低,除了铁蛋白,现已大于2000。

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月14日
高勇医生
铁蛋白升高不影响疗效的评估,如果影像学评估提示肿瘤得到很好的控制,而蛋白有明显升高,不建议改变治疗方案,也不提示肿瘤处在进展过程中。
高勇医生
铁蛋白升高不影响疗效的评估,如果影像学评估提示肿瘤得到很好的控制,而蛋白有明显升高,不建议改变治疗方案,也不提示肿瘤处在进展过程中。
高勇医生
患者目前的分歧应该是IIIB期,通常针对这一分期的治疗方案中,还包括同步的放化疗,可以跟你的主治医生联系一下,是否有安排同步的放化疗。因为该分期有一部分经过同步放化疗,可以使肿瘤得到完全的缓解。如果在同步放化疗以后,再考虑使用PD-L1,单杠治疗或者做维持治疗,可以使患者的,肿瘤控制时间明显延长。
2020年03月14日
第2次提问
谢谢高主任。主治医院给出的分期是3C期,前期的治疗方案是五大五小化疗,后做her2靶向、或结合免疫PD1。经过几次化疗,影像显示原有的纵隔及肺门淋巴没有肿大了,右肺那个结节由于冷冻,从影像上看尺寸尚没有变化。各项指标都下降及影像显示纵隔好转,是否可以理解为病情好转或控制?铁蛋白持续升高有好几年了,两年前体检该指标为四百多、后至700多、去年年底肺癌确诊时为9百多、今年2月为1200多、现在又高于2000。是否需要对肝脏进行进一步检查(附今天做的B超)另,是否跟化疗阶段打得升白针、白蛋白、丙球蛋白有关?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月15日
高勇医生
不好意思回复有一些晚了,铁蛋白与感染和其他的一些代谢性疾病相关性也非常的明显,是一个非特异性的肿瘤指标,通常不作为肿瘤是否有复发或者进展的指标。IIIc期,提示肿瘤可能已经侵犯到了对侧的纵膈或者隆突下的淋巴结。单纯的化放疗可能也不能达到根治的目的,如果pd-l1的表达阳性,可以考虑早期使用pd-1单抗治疗,如果表达水平在1%~49%之间,对pd-1单抗的治疗也是有很好的响应,当然也可以在诱导化疗结束以后采用维持治疗。

TA的问答

症状描述:医生你好,病人61岁女。 11月初感觉坐下不舒服后去医院看诊,肛肠指检判断肿瘤后做了全套检查检测。初判直肠癌多处转移。医院小基因检测为野生型。肝上3处很大请见化验报告。肝穿后采用爱必拓8个单位+化疗治疗。出院后持续发烧去医院挂急诊,胸部CT指示肺转移灶变大。再此就诊,请病理科会诊后确定肝、肠双原发。大基因检测指示适合PD1治疗。但是出报告期间肝的指标一天天变差。现每天2瓶白蛋白才稳住白蛋白指标25.4;血红蛋白下降到59;出现一次棕黑色尿,后续没有。腹部CT显示没有出血。怀疑溶血性红细胞破碎尚未排除故无法输血。腹部肿大。白细胞37.7有感染。感染已做感染基因检测,血培养。医生说现在搏一下的机会都没有只能先排除感染,用药保肝和血的指标然后再PD1。没有别的办法了吗? 主任您好,母亲今年60岁,居住在北京,半年前开始暴瘦目前70斤左右,皮包骨,腹水严重,25号在北京301医院做的petCT(第一张电脑屏幕照片就是检查报告),想咨询有何治疗方案,经济条件还可以,异地就医或国际医疗均可接受,望医生多方衡量。感谢高老师您好,家父2019年5月下旬确诊乙状结肠癌(野生型)伴肝脏多发转移(后查明为微卫星稳定),经西妥昔+flofiri联合治疗,转化有效,2019年11-12月分期进行肝(切除加分次射频消融)、肠切除手术。后跟踪发现肝脏有几处微小的复发(也可能是手术时没扫荡到的残留灶),2020年2月起继续用西妥昔+flofiri治疗(化疗药换成二线)。从2020年八月份开始,病人自己停药休息了近2个月,到2020年10月复查发现肝脏病灶长大了一些,最大的2cm多,癌胚抗原指标涨到100以上,判断为耐药。由于心脏有时彩超查出早博等问题,没敢用贝伐,从12月起口服呋喹替尼单药(吃五天停二天,然后休息一周)。今年(2021年)3月16日做完所有复查项目,医生评估结果为治疗有效。我看影像就是稳定的意思,病灶没有明显缩小,就是癌胚抗原下降到70多。病人目前总体状态非常不错,自感跟健康人差不多。请问下一步建议在继续口服呋喹替尼的基础上增加免疫药物吗?或者采取其他方式使用免疫药物?我查了资料说免疫药对野生型结肠癌的效果,由于经济能力不足以任性,不知道家父的情况是否值得尝试免疫药物。高医生你好 病人2020年11月15日大腿小腿有疼痛麻感 以为是腰椎间盘突出 去医院检查腰椎未发现大问题 随即找中医扎针调理,12月初小腿麻木感疼痛感基本消除,大腿疼痛加重,夜晚严重,12月15日左右发现右侧大腿凸出硬块,12月22日去本地医院住院检查 医院要求做手术切除再做病理分析确定是什么肿瘤 12月27日手术完成 ,手术期间医生采用了扩切方法 医生经验判定是恶性肿瘤12月31日出院 2021年1月5号医院反馈病理结果为恶性肿瘤还是高级别的达到3级 确定为滑膜肉瘤。1月14日住院接受第一次化疗,治疗方案做4次化疗,一次7天休息14天再做。现在第一次化疗完成。准备做第二次化疗。全部疗程完成后第一年三个月复查。第二年六个月复查第三年一年复查。我很害怕复发 。我们在新疆请问医生我该怎么办 有没有可能病理结果错了 我做了ss18基因检测。出院后病人吃饭各方面都不错,5天后做了一次血常规 白细胞变成0.98 买了三天的短效增白细胞药剂。今天打最后一针,明天再做血常规,饮食都挺好 怎么就越来越低了增白针对身体有害吗 中药调理好吗。这个病生存率有多长时间 这边的治疗方案合理吗 有什么建议吗医生你好,我父亲肝癌晚期持续高烧一周,最高38.9,且只在下午三点左右开始烧,上午不烧,请问应该怎么办?是癌烧吗? 用药情况:曾用PD1+乐伐,因耐药和副作用太大已经停药一年,这之后没再吃任何靶向药,发烧后在医院使用消炎药、抗生素、保肝药等治疗 患病时长:三年